《育嬰家秘》 變蒸證治

草木逢春變化新，太和元氣日熏蒸，

細推物理皆如是，莫把芽兒作病名。

天地之造化，陽主生長，陰主收斂。故草木之生長于春夏者，陽之舒也。收藏于秋冬者，陰之慘也。幼科書中變者，變生五臟也；蒸者，蒸養(yǎng)六腑也。以變蒸二字分臟腑論，又有變蒸之后，有三大蒸之說。后人因之，莫有覺其非者，故予直解之曰：變者，變易也，謂兒之知覺運動以漸而發(fā)也；蒸者，蒸然發(fā)熱也，形神變易之時，真陽發(fā)舒之象也。人之生也，一歲而變蒸。是男子八歲而真牙更，十六歲而精動，六十余歲而精竭；女子七歲而真牙更，十四歲而經(jīng)行，四十九歲而經(jīng)止。此天地陽陰之氣，其分數(shù)固已定矣。其一歲之外復有三大蒸之論者，誠未達其旨也。若一之內(nèi)變蒸之日，似亦不可執(zhí)也。形有強弱，氣有清濁，變有遲速，故形壯氣清者，其變常速；形弱氣濁，其變常遲。謂三十二日一變者，乃舉其大數(shù)如是也。至于形之強弱，氣之清濁，則又稟于父母，出于造化陰陽之殊也。

幼科中治變蒸者，發(fā)熱方用黑散子，麻黃、杏仁發(fā)表藥也。大黃攻里藥也，表里無邪，不知此灶如何而立。變蒸之熱，生于其中，發(fā)于其外，自有微汗而解。按仲景論有傷寒不宜汗下之戒，如是方者，誤兒多矣。

兒當變蒸之時，或有傷風，或有傷食者，法當治之。先后補瀉，不可不辨。如先有所傷，兒后變蒸者，邪氣盛而正氣受傷，當先瀉后補也；先變蒸而后有所傷者，正氣虛而邪氣乃湊也，當先補后瀉。家秘之法，挾外感者，宜挐捏之法以發(fā)散；挾內(nèi)傷者，宜枳術丸研細與之，更節(jié)其乳。有客忤者，宜至圣保命丹、薄荷湯研服。或吐瀉者，錢氏異功散加藿香葉，共作細末，蜜為丸，如芡實大，每服一丸，米湯化下。

小兒變蒸過，如蒸不除者，調(diào)其乳母，用加減小柴胡湯。

人參、柴胡、甘草、麥冬、生地、木通、陳皮，等分。

淡竹葉水煎，食后服，如前法。

有變蒸咳嗽，痰壅鼻塞聲重，惺惺散，要方也。方見傷寒。

又浴法：用白芷或苦參煎湯，抱兒向避風處浴之。

有變蒸發(fā)搐者，此熱甚生風，亦胎驚也。宜尋驚風法治之。瀉肝，瀉青丸；瀉心，導赤散。如先發(fā)驚方治③，正④后變蒸又發(fā)者，此胎驚將成癇也，勿用正④法，此有痰伏心中，宜安神去痰，錢氏安神丸主之。方見心臟。

①臍字下原脫“風”，據(jù)上下文義補。

②調(diào)藥：原作“藥調(diào)”，據(jù)忠信堂本改。

③治：忠信堂本作“止”。

④正：忠信堂本作“止”。