《藥理學(xué)》 二、皮質(zhì)激素抑制藥

皮質(zhì)激素抑制劑可代替外科的腎上腺皮質(zhì)切除術(shù)，臨床常用的有米托坦和美替拉酮。

米托坦（mitotan；雙氯苯二氯乙烷0,p'-DDD）為殺蟲(chóng)劑滴滴涕(DDT）一類化合物。它能選擇性地使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶細(xì)胞萎縮、壞死，但不影響球狀帶，故醛固酮分泌不受影響。用藥后血、尿中氫化可的松及其代謝物迅速減少。主要用于不可切除的皮質(zhì)癌、切除后復(fù)發(fā)癌以及皮質(zhì)癌術(shù)后輔助治療?？捎袇捠?、惡心、腹瀉、皮疹、嗜眠、頭痛、眩暈、乏力、中樞抑制及運(yùn)動(dòng)失調(diào)等反應(yīng)。

美替拉酮（metyrapone，甲吡酮）能抑制11β-羥化反應(yīng)，干擾11-去氧皮質(zhì)酮轉(zhuǎn)化為皮質(zhì)酮及11-去氧氫化可的松轉(zhuǎn)化為氫化的松，而降低它們的血漿水平，但通過(guò)反饋性地促進(jìn)ACTH分泌導(dǎo)致11-去氧皮質(zhì)酮和11-去氧氫化可的松代償性增加，故尿中17-羥類固醇排泄也相應(yīng)增加。臨床用于治療腎上腺皮質(zhì)腫瘤和產(chǎn)生ACTH的腫瘤所引起的氫化可的松過(guò)多癥和皮質(zhì)癌。還可用于垂體釋放ACTH功能試驗(yàn)。不良反應(yīng)較少，可有眩暈、消化道反應(yīng)等。