《西醫(yī)眼科學(xué)》 四、淚器

1.淚腺，由體表外層發(fā)生，從上穹窿結(jié)膜外側(cè)上皮分化而來?？舨繙I腺出現(xiàn)較早，于胚胎7～8周即可見到；瞼部淚腺，于胚長40～60mm進(jìn)方才出現(xiàn)。胚長50～55mm時(shí)淚腺管開始形成。于出生3～4歲時(shí)，淚腺發(fā)育始告完成。

2.付淚腺，付淚腺于胚胎第6～8周時(shí)出現(xiàn)，所有結(jié)膜腺均由外胚層內(nèi)陷而形成。

3.淚道，當(dāng)胚胎第6周時(shí)，上頜突向前生長與內(nèi)外側(cè)鼻突接觸，形成胚胎顏面部。此時(shí)，外胚層組織在外側(cè)鼻突和上頜突之間下陷成溝，溝內(nèi)的上皮，漸與表面上皮脫離呈柱狀埋于表面組織的下面，形成淚道原基。細(xì)胞柱向上長入眼瞼，向下則進(jìn)入鼻內(nèi)。以后細(xì)胞柱中央細(xì)胞變性崩解，從中形成管腔。胚胎第11周時(shí)，管道大部分形成，而上下端仍是封閉的。胚胎第6～7個(gè)月時(shí)，上方淚小點(diǎn)開通，下方鼻淚管開口則在胚胎第8個(gè)月時(shí)形成，出生前淚道完全成立。有時(shí)直到生后鼻淚管開口才開放。若在淚道發(fā)育過程中發(fā)生障礙，則可產(chǎn)生各種淚道異常。如淚小點(diǎn)、淚小管缺如或閉鎖，淚囊先天瘺管或鼻淚管閉鎖等。

4.眼眶，周繞視杯的中胚層組織由于變密而演化形成眼眶的骨壁。當(dāng)胚胎7～9mm時(shí)，兩眼朝向外側(cè)，后眶軸向前內(nèi)移動，視軸也隨之改軸?？糨S最后成45°。視軸的改變與雙眼單視形成有密切關(guān)系。眼眶的發(fā)育一直延續(xù)到青春期。如在小兒時(shí)將眼球摘出，則會影響眼眶的正常發(fā)育。