《西醫(yī)眼科學(xué)》 一、眼的屈光

眼是人體觀察客觀事物的感覺器官。外界遠(yuǎn)、近物體發(fā)出或反射出來的光線，不論是平行的還是分散的，均需經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，集合結(jié)象于視網(wǎng)膜上。再由此發(fā)出沖動，經(jīng)過視路傳達(dá)到大腦視中樞而產(chǎn)生視覺。

眼球構(gòu)造象照相機(jī)，屈光系統(tǒng)可以比作鏡頭，瞳孔好比自動光圈，晶體的調(diào)節(jié)作用猶如調(diào)整照相距離，而視網(wǎng)膜則是最理想的彩色底片。

眼的屈光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶體和玻璃體。角膜（屈光指數(shù)1.376）與房水(1.336)的屈光指數(shù)相近,二者可以看成為一個單球面折射的屈光體(角膜屈光系統(tǒng))。晶體位于屈光指數(shù)相同的房水與玻璃體（1.336）之間，為另一具有厚凸透鏡折射作用的屈光體（晶體屈光系統(tǒng)）。因此可把眼的屈光系統(tǒng)看成包含兩個屈光體，兩者屈光力的組合就是整個眼的屈光力。

按照Gullsttand測定，眼球的光學(xué)常數(shù)如下：

角膜前面曲率半徑7.8mm角膜后面曲率半徑6.8mm角膜屈光指數(shù)1.376角膜系統(tǒng)屈光力43.05晶體前面曲率半徑10mm晶體后面曲率半徑6.0mm晶體皮質(zhì)屈光指數(shù)1.386晶體核屈光指數(shù)1.406晶體系統(tǒng)屈光力19.11D房水、玻璃體的屈光指數(shù)1.336眼球總屈光力58.64D

根據(jù)以上眼的光學(xué)常數(shù)，可以設(shè)計出和眼睛屈光力相似的模型眼（schematic eye），但是在臨床上仍不適用。因此進(jìn)一步將其簡化為一簡單的屈光系統(tǒng)，稱為簡化眼（reduced eye）

Donder簡化眼的光學(xué)常數(shù)

屈光指數(shù)1.33角膜彎曲度5.0mm前焦點在角膜前15.0mm后焦點在角膜后20.0屈光力66.67D節(jié)　點在視網(wǎng)膜前15.0mm

圖16-1 簡化眼

上：FF′:前后主焦點,EE′兩主點,NN′兩節(jié)　點

下:簡化眼的基點,包括兩個主焦點FF′,一個節(jié)　點N及代表EE′的平均數(shù)的角膜的屈光面

圖16-2　視網(wǎng)膜像的形成

AB:目標(biāo) ab:視網(wǎng)膜上的像

N：節(jié)　點 cd:簡化眼的屈光

正常眼的屈光力和眼球前后軸的長度是互相匹配的。眼在靜止（不調(diào)節(jié)）狀態(tài)下，遠(yuǎn)距離（5米以外）物體發(fā)來的平行光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點準(zhǔn)確地落在視網(wǎng)膜上，形成一個清晰的物象，這種眼稱為正視眼（emmetropia）亦即屈光正常。否則，焦點落在視網(wǎng)膜之前或視網(wǎng)膜之后，統(tǒng)稱為非正視眼（ametropia）或屈光不正（refractive error）。