《西醫(yī)眼科學(xué)》 二、眼的調(diào)節(jié)

一個(gè)正視眼，看遠(yuǎn)距離物體清楚。但如果屈光力不改變，自近距離（5米以內(nèi)）物體發(fā)出的散開光線經(jīng)眼屈折后，其焦點(diǎn)勢(shì)必落在視網(wǎng)膜之后，此時(shí)視網(wǎng)膜上的影像即變模糊。因此一個(gè)正視眼如欲看清近距離物體，就必須增加眼的屈光力，縮短焦距，使落在視網(wǎng)膜之后的焦點(diǎn)前移到視網(wǎng)膜上。這種為了適應(yīng)看近距離，而增加眼的屈光力的現(xiàn)象，叫做調(diào)節(jié)作用（accommodation）。

調(diào)節(jié)作用是由睫狀肌收縮，晶體懸韌帶放松，晶體憑借其本身的彈性變得凸度增加（晶體前面凸較多，后面很少，前后囊曲率半徑縮短）而完成的。

使用調(diào)節(jié)力的大小，須視目標(biāo)的遠(yuǎn)近而定，目標(biāo)距眼愈近則所需調(diào)節(jié)力愈大。

圖16－3　正視眼、遠(yuǎn)視眼、近視眼的屈光狀態(tài)

調(diào)節(jié)的單位用屈光度D表示，（調(diào)節(jié)力D=100/目標(biāo)距離（厘米））。使用最大（極度）調(diào)節(jié)力所能看清楚的最近的一點(diǎn)稱近點(diǎn)（圖16－4，5）

圖16－4 調(diào)節(jié)作用

圖16－5 晶體調(diào)節(jié)情況

眼在不用調(diào)節(jié)時(shí)，能看清楚最遠(yuǎn)的一點(diǎn)，稱為遠(yuǎn)點(diǎn)。調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)與調(diào)節(jié)近點(diǎn)間的距離，稱為調(diào)節(jié)范圍。眼看遠(yuǎn)點(diǎn)與看近點(diǎn)時(shí)屈光力的差別稱為調(diào)節(jié)廣度。近點(diǎn)距眼的遠(yuǎn)近，亦即調(diào)節(jié)能力的大小，隨年齡而改變。青年人調(diào)節(jié)力強(qiáng)，近點(diǎn)很近；老年人調(diào)節(jié)力減退，近點(diǎn)變遠(yuǎn)。正視眼在各種年齡時(shí)的（最大）調(diào)節(jié)力和近點(diǎn)距離如下表：

表16－1 年齡近點(diǎn)及調(diào)節(jié)力關(guān)系

年齡1015202530354045505560657075近點(diǎn)（厘米）7.08.510.012.014.018.022.028.040.055.0100200400無限遠(yuǎn)調(diào)節(jié)力（D）14.012.010.08.57.05.54.53.52.51.751.00.50.25

調(diào)節(jié)力與眼的屈光狀態(tài)無關(guān)系，無論正視、近視、遠(yuǎn)視，年齡相同其絕對(duì)調(diào)節(jié)力（即調(diào)節(jié)廣度）基本相同，但近點(diǎn)距離與屈光不正有密切關(guān)系，近視眼的近點(diǎn)較同年齡的正視眼近，遠(yuǎn)視眼的近點(diǎn)較同年齡的正視眼遠(yuǎn)，所以臨床上在檢查近視力的同時(shí)，測(cè)量近點(diǎn)距離，有助于對(duì)老視眼與屈光不正的判斷。