《西醫(yī)眼科學》 三、散光（astigmatism）

散光眼是指眼球的不同經(jīng)線，甚至在同一經(jīng)線上，具有不同屈光力的一種屈光狀態(tài)。因此，散光眼不能將外界射入眼內(nèi)的光線焦合在一個焦點上。

散光眼分規(guī)則與不規(guī)則兩類，一般屈光學上所說的散光眼都是指前者。（圖16-8）

圖16－8 史氏光錐

VV′代表垂直子午線，其彎曲度大，焦距短，先成焦點。HH′代表水平子午線，其彎曲度小，焦距長，后成焦點。視網(wǎng)膜位于史氏光錐的A．B．C．D．E．F處時，可形成如下幾種規(guī)則散光：A:復性遠視散光B:單純遠視散光 C、D:混合性散光 E:單純近視散光 F：復性近視散光

（一）規(guī)則散光

規(guī)則散光是由于角膜或晶體的兩個主要經(jīng)線的彎曲度（即屈光力）不同所造成。這兩個主要經(jīng)線互相垂直，其中一個彎曲度最大，屈光力最強；另一個彎曲度最小、屈光力最弱，其他經(jīng)線的屈光力則自最大屈光力經(jīng)線向最小屈光力經(jīng)線順序遞減。因此，平行光線通過規(guī)則散光的屈光系統(tǒng)屈折后，不能形成焦點而是在兩個互相垂直的經(jīng)線上形成前后兩條焦線。規(guī)則散光又可分為：

1.單純性散光：一條主經(jīng)線為正視，另一條主經(jīng)線為遠視（單純遠視散光）或近視（單純近視散光）。

圖16－9　單純近視散光

圖16-10 單純遠視散光

圖16-11 復性近視散光

2．復性散光：兩條主經(jīng)線的屈光力不同，且都是遠視性的（復性遠視散光）或近視性的（復性近視散光）。

圖16-12　復性遠視散光

3．混合性散光：一條主經(jīng)線為遠視，另一條主經(jīng)線為近視。

圖16-13　混合性散光

臨床表現(xiàn)：屈光度數(shù)低者可無癥狀，稍高的散光可有視力減退，看遠、近都不清楚，似有重影，且常有視力疲勞癥狀。

治療

一般輕度而無癥狀者可不處理，否則應配柱面透鏡片矯正，近視性散光用凹柱鏡片，遠視性散光用凸柱鏡片。

（二）不規(guī)則散光

不規(guī)則散光是由于角膜表面病變，其彎曲度高度不規(guī)則或凸凹不平所造成，不規(guī)則散光在同一經(jīng)線上也不再是完整的弧，亦即同一經(jīng)線上各部分的屈光力也不一致，因此光線通過更無法形成焦點，嚴重影響視力，可試配角膜接觸鏡矯正。