《西醫(yī)眼科學(xué)》 二、遠(yuǎn)視（hyperopia）

遠(yuǎn)視是指眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)。因而要看清遠(yuǎn)距離目標(biāo)時(shí)，遠(yuǎn)視眼需使用調(diào)節(jié)以增加屈光力，而要看清近目標(biāo)則需使用更多的調(diào)節(jié)。當(dāng)調(diào)節(jié)力不能滿足這種需要時(shí)，即可出現(xiàn)近視力甚至遠(yuǎn)視力障礙。

原因：常見的原因是眼球前后軸較短（稱為軸性遠(yuǎn)視），其次是眼的屈光力較弱（稱為屈率性遠(yuǎn)視）。遠(yuǎn)視也可以認(rèn)為是眼球發(fā)育不全，在兒童時(shí)一般常為遠(yuǎn)視，以后隨年齡增長而程度減低。

臨床表現(xiàn)：遠(yuǎn)視眼的視力，由其遠(yuǎn)視屈亮度的高低與調(diào)節(jié)力的強(qiáng)弱而決定。輕度遠(yuǎn)視，用少部分調(diào)節(jié)力即可克服，遠(yuǎn)、近視力都可以正常，一般無癥狀。這樣的遠(yuǎn)視稱為隱性遠(yuǎn)視。稍重的遠(yuǎn)視或調(diào)節(jié)力稍不足的，因而遠(yuǎn)、近視力均不好。這些不能完全被調(diào)節(jié)作用所代償?shù)氖Ｓ嗖糠址Q為顯性遠(yuǎn)視，隱性遠(yuǎn)視與視之總合稱為總合性遠(yuǎn)視。遠(yuǎn)視眼由于長期處于調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，很容易發(fā)生視力疲勞癥狀。（圖16-7）

A遠(yuǎn)視眼　B遠(yuǎn)視眼用調(diào)節(jié)正　C遠(yuǎn)視眼用凸鏡片矯正

圖16-7　遠(yuǎn)視眼的屈光狀態(tài)及矯正原理

視力疲勞癥狀是指閱讀、寫字或作近距離工作稍久后，可以出現(xiàn)字跡或目標(biāo)模糊，眼部干澀，眼瞼沉重，有疲勞感，以及眼部疼痛與頭痛，休息片刻后，癥狀明顯減輕或消失。此種癥狀一般以下午和晚上為最常見。嚴(yán)重時(shí)甚至惡心、嘔吐。有時(shí)尚可并發(fā)慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎或麥粒腫反復(fù)發(fā)作。

遠(yuǎn)視程度較重者，其眼球較小，前房較淺，視網(wǎng)膜反光較強(qiáng)，視網(wǎng)膜血管比較彎曲，有時(shí)盤色較紅，邊緣模糊，稱假性視盤頭炎。在兒童有時(shí)會發(fā)生內(nèi)斜視。

治療：遠(yuǎn)視眼，如果視力正常，又無自覺癥狀，不需處理。如果有視力疲勞癥狀或視力已受影響，應(yīng)配戴合適的凸透鏡片矯正。遠(yuǎn)視程度較高的，尤其是伴有內(nèi)斜視的兒童應(yīng)及早配鏡。隨著眼球的發(fā)育，兒童的遠(yuǎn)視程度有逐漸減退的趨勢，因此每年還須檢查一次，以便隨時(shí)調(diào)整所戴眼鏡的度數(shù)。除配戴凸鏡矯正外，還可以用角膜接觸鏡矯正。