《西醫(yī)眼科學(xué)》 一、雙眼單視的形成與分級(jí)

兩眼有相同視覺方向的視網(wǎng)膜成分稱為視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)，兩眼黃斑部是對(duì)應(yīng)點(diǎn)，其他視網(wǎng)膜成分則各依其與黃斑部的距離結(jié)成對(duì)應(yīng)關(guān)系，一眼黃斑部鼻側(cè)的一點(diǎn)必與另一眼黃斑部顳側(cè)等距離的另一點(diǎn)相對(duì)應(yīng)。

圖17-1 視網(wǎng)膜的對(duì)應(yīng)點(diǎn)

視網(wǎng)膜具有向空間投射的固定方向性，也就是依據(jù)視網(wǎng)膜不同部位受到外界物體的刺激，而主觀上感覺這個(gè)物體的視覺方向在空間一定不變的方位，視網(wǎng)膜黃斑部中心凹的視覺方向代表正前方，在它鼻側(cè)的視網(wǎng)膜成分向顳側(cè)空間投射，顳側(cè)視網(wǎng)膜成分向鼻側(cè)空間投射，上方的向下方投射，下方的向上方投射。在此基礎(chǔ)上兩眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)成分則有其共同的空間投射方向，因此，一個(gè)物體的影象只有同時(shí)落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，傳入大腦時(shí)才能被感覺為一個(gè)影象，形成雙眼單視。落在非對(duì)應(yīng)點(diǎn)的物象，兩眼將投射到空間不同部位而被感覺成為兩個(gè)影象。

雙眼單視功能分為三級(jí)，可用同視機(jī)檢查：

第一級(jí)：同時(shí)視，是指兩眼對(duì)物像有同時(shí)接受能力，即用同視機(jī)檢查，雙眼能同時(shí)見到兩個(gè)不同而又相關(guān)畫面的圖象。

第二級(jí)：融合，是指大腦能綜合來自兩眼的相同物像，并在知覺水平上形成一個(gè)完整印象的能力。用同視機(jī)檢查，雙眼能將大部分相同、小部分不相同的圖象看成為一個(gè)圖象。

第三級(jí)：立體視，是指雙眼有三度空間知覺的能力。用同視機(jī)檢查，雙眼能將兩個(gè)分離的相同的圖象綜合成為一個(gè)引起立體感覺的圖象。

圖17-2 視網(wǎng)膜各點(diǎn)與視野空間位置的關(guān)系

黃斑（M）影像筆直向前（M＇）；位于黃斑區(qū)右側(cè)的點(diǎn)面R的影像，出現(xiàn)于M＇的左側(cè)空間（L＇）；而位于黃斑區(qū)左側(cè)的點(diǎn)面L的影像，則出現(xiàn)于M＇的右側(cè)空間（R＇）

圖17-3 雙眼單視

f、f＇；a、a＇；b、b'都是正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)