《西醫(yī)眼科學(xué)》 二、眼位異常對雙眼單視的影響

兩眼12條眼外肌間力量的平衡及密切合作是維持雙眼位置與運(yùn)動、協(xié)調(diào)并保持雙眼單視的必要條件，一旦失去平衡，就出現(xiàn)眼位偏斜并可引起一系列雙眼視覺功能的變化。

（一）復(fù)視：眼位偏斜后，雙眼單視無法保持，同一物像不是落在兩眼視網(wǎng)膜對應(yīng)點(diǎn)上，而是落在兩個非對應(yīng)點(diǎn)上，此時物像反映到大腦知覺中樞時成為兩個印象，不能融合為一，產(chǎn)生復(fù)視。復(fù)視為麻痹性斜視的特征之一，因?yàn)榘l(fā)病較晚，雙眼視覺反射已經(jīng)牢固建立，突然出現(xiàn)眼位偏斜，復(fù)視明顯；共同性斜視，多發(fā)生于幼兒，對復(fù)視感覺常不能訴述，且復(fù)視很快被視覺抑制、弱視與異常視網(wǎng)膜對應(yīng)所取代，所以患者主覺上常常沒有復(fù)視的癥狀。

（二）視覺抑制與抑制性弱視：為了避免復(fù)視的干擾，在大腦高級中樞可引起主動的抑制。即在兩眼同時注視時，大腦只接受一眼傳來的物象而抑制另一眼的物象，這種情況稱為視覺抑制。如果這種視覺抑制交替出現(xiàn)在兩眼，則兩眼視力并不減低。如果經(jīng)常以一眼注視，則斜眼（常屬屈光不正度數(shù)較大的一眼）的視力即逐漸下降（且不能矯正至0.9），有的可能降至0.1以下，而眼球本身并無器質(zhì)性變化，這就成為抑制性弱視。

（三）異常視網(wǎng)膜對應(yīng)：斜視發(fā)生后，正常視網(wǎng)膜對應(yīng)遭到破壞，但時間久了，注視眼的黃斑部與斜視眼斜角相應(yīng)的視網(wǎng)膜之間，可以建立新的視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系，兩眼又取得共同的視覺方向，復(fù)視因而消失。這種關(guān)系稱為異常視網(wǎng)膜對應(yīng)。這個改變也是屬于中樞性的。