《西醫(yī)眼科學(xué)》 第七節(jié)　眼與皮膚科病

一、麻風(fēng)病

據(jù)統(tǒng)計全世界的麻風(fēng)患者約達1600萬人左右，約50%以上的麻風(fēng)病人有眼部損害，其中約超過10%的病人因麻風(fēng)病而失明。因此估計全世界約有100萬以上的麻風(fēng)盲目者。麻風(fēng)在眼部損害的情況很多：眉毛、睫毛可以部分或全部脫落；眼瞼可表現(xiàn)有結(jié)節(jié)　、粗糙變厚、上瞼下垂或眼瞼萎縮以及眼瞼外翻或兔眼；結(jié)膜可有卡他性結(jié)膜炎，結(jié)膜分泌物中可發(fā)現(xiàn)大量麻風(fēng)桿菌；角膜易發(fā)生上皮脫落和潰湯或淺層點狀角膜炎，有時也可有深層角膜炎；角膜也可因三叉神經(jīng)受損而發(fā)生神經(jīng)麻痹性角膜炎；角膜的深層炎癥和潰瘍病因或因角膜暴露及三叉神經(jīng)損害致使角膜混濁，是麻風(fēng)致盲的主要原因之一；麻風(fēng)病人也可發(fā)生虹膜睫狀體炎，虹膜表面可出現(xiàn)粟粒性小結(jié)節(jié)　或孤立性麻風(fēng)結(jié)節(jié)??；麻風(fēng)尚可致眼球運動神經(jīng)的麻痹，而出現(xiàn)眼肌運動障礙。

二、結(jié)締組織病

（一）Behcet綜合征：本病是以反復(fù)發(fā)作的虹膜睫狀體炎（有時伴有前房積膿）以及口腔粘膜和外陰部潰瘍?nèi)笳骱驗橹鞯囊环N自身免疫性疾病。然而本病除常見的三大癥候外，尚可累及血管、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及關(guān)節(jié)　等，實際上它是損害多個系統(tǒng)的一種疾病。眼部除反復(fù)發(fā)作的虹膜睫狀體炎外，還可有眼底的改變，嚴重者常致失明。眼底主要損害為視網(wǎng)膜血管的改變，視網(wǎng)膜毛細血管擴張和滲出以及由視網(wǎng)膜血管的陰塞而產(chǎn)生視網(wǎng)膜新生血管等一系列病變。

（二）Sjogren綜合征：臨床上常見有干燥性結(jié)膜角膜炎、口腔干燥以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)　炎等三種癥候，以中老年女性多見。少數(shù)患者可有肝、腎、肺的纖維性改變或硬化，甚至伴有網(wǎng)狀細胞肉瘤者。眼部常有異物感，眼干澀及畏光等癥狀。結(jié)膜有泡沫狀分泌物、角膜上皮小點狀脫落，熒光素染色呈陽性。

（三）Stevens-Johnson綜合征

為一種嚴重的皮膚粘膜病，多發(fā)生于對藥物或食物嚴重過敏者，兒童和青年更易罹患。眼部表現(xiàn)為嚴重的結(jié)膜、角膜炎；眼瞼紅腫、糜爛；結(jié)膜有大量的膿性分泌物或假膜形成。愈后結(jié)膜面呈大片瘢痕而致瞼球粘邊、眼瞼內(nèi)翻、倒睫以及因淚腺管阻塞所引起的干眼癥。嚴重病例可發(fā)生角膜潰瘍、穿孔，或眼內(nèi)化膿性感染，使視力喪失或眼球萎縮。

三、梅毒

先天性梅毒，多見于青少年時期，表現(xiàn)為角膜基質(zhì)炎（參閱角膜病章）。常伴有其他先天性梅毒體征，如鞍鼻，Hutchinson 瞳孔和視神經(jīng)梅毒所致原發(fā)性視神經(jīng)萎縮等。