《證治準(zhǔn)繩·幼科》 疝

〔曾〕按《內(nèi)經(jīng)》大奇論曰∶腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝證。心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。蓋疝者，寒氣結(jié)聚之所為，故令臍腹絞痛者是也。又，巢元方曰∶諸疝者，陰氣積于內(nèi)，復(fù)為寒氣所傷，榮衛(wèi)不調(diào)，二氣虛弱，風(fēng)冷入腹而成。故《脈經(jīng)》云∶急者，緊也，緊則為寒，為實(shí)，為痛，血為寒泣（音澀）則為瘕，氣為寒聚則為疝，皆因本臟氣虛，外感于寒濕，內(nèi)傷于生冷，遂使臍腹絞刺激搏而痛，無(wú)有定處，倉(cāng)卒之際不堪忍者，謂之疝也。并宜先用五苓散沸湯調(diào)服和解，輕則但以白芍藥湯、烏梅散、釣藤膏為治，重者金茱丸、散氣丸，未有不愈也?！踩数S〕 疝者，陰核氣結(jié)腫大而釣痛也，多因小兒啼怒不止，動(dòng)陰氣，故陰氣下系，結(jié)聚不散而得之，或胎婦啼泣過(guò)傷，令兒生下，小腸氣閉，亦變此證，惟是陰氣不得流行，加以風(fēng)冷入焉，白水聚焉，故水氣上乘于肺，先喘急而后疝痛，其狀有如李者，亦有稀軟者，亦有并腎腫大者，亦有大硬者，臍下痛楚，皆不能忍，用藥行心氣逐腎邪、利其大小二便，更無(wú)補(bǔ)法。〔薛〕小兒陰腫疝氣者，多屬肝腎氣虛，及坐臥寒濕之地，或風(fēng)邪所傷，血?dú)庀嗖?，或啼叫氣逆，水道不行，或稟父肝經(jīng)虛熱，或妊娠肝氣郁結(jié)，或乳母怒動(dòng)肝火而致者。若兒肝經(jīng)熱，用梔子清肝散。兒啼躁怒，用勻氣散。乳母恚怒，用柴胡清肝散。肝火氣逆，用加味逍遙散。小腹作痛，小便澀滯，用龍膽瀉肝湯。久坐冷地，小便不利，用四苓散加柴胡、山梔、車前子。不時(shí)寒熱者，加味小柴胡湯。經(jīng)云∶肝氣熱則莖痿，宗筋弛縱，腎莖腫脹，或出白液癢痛，或里急筋縮，挺縱不收，或精隨便下者，此名筋疝，俱屬肝火，不系于腎，宜詳治之。

茱萸內(nèi)消丸治小兒陰 ，偏大上攻，臍腹 痛，膚囊腫脹，或生瘡瘍，時(shí)出黃水。

川楝子（炒，一兩半） 大腹皮 五味子 海藻（洗） 玄胡索（各一兩二錢(qián)半） 桔梗青皮 山茱萸（去核，各一兩） 木香（七錢(qián)半） 香（炒） 桂心 川烏頭（炮，去皮臍）吳茱萸 桃仁（麩炒，另研） 食茱萸（各五錢(qián)）

上為細(xì)末，酒糊為丸，如麻子大。每服三十丸，空心，溫酒送下。

當(dāng)歸散治小兒 疝。

牽牛（微炒，取仁） 辣桂（各半兩） 當(dāng)歸 大黃（各二錢(qián)半） 全蝎（一錢(qián)半）桃仁（湯泡，去皮尖，二錢(qián)半）

上銼碎。每服三錢(qián)，水一鐘，入蜜半匙，煎至五分，食前服。以利為度。

川楝丸治小兒 疝，小腹痛引腰脊，攣曲身不能直。

木香 檳榔 三棱 蓬莪術(shù)（炮） 青皮（去白） 陳皮（去白） 川楝肉 芫花（米醋浸，炒。各半兩） 辣桂 牽牛（生，取仁。各三錢(qián)） 巴豆（不去油，一錢(qián)）

上為細(xì)末，飛面糊為丸，如麻子大。每服三丸，空心，用生姜湯送下。

五苓散（方見(jiàn)驚搐）

〔曾〕白芍藥湯治冷疝腹痛，及誤汗誤下，即壞證傷寒是也，并宜先服，次投對(duì)證之劑。

白芍藥（一兩半） 澤瀉（去粗皮，七錢(qián)半） 甘草（二錢(qián)，炙） 薄桂（去粗皮，一錢(qián)半）

上件， 咀。每服二錢(qián)，水一盞，煎七分，空心，溫服。誤汗、誤下，加人參、南木香各二錢(qián)，臍下痛，入生姜及鹽同煎，或加釣藤亦好。

烏梅散治腹疼，及初生嬰孩臍下冷痛，疝氣等疾。

烏梅（去核） 玄胡索 粉草（半生半炙。各五錢(qián)） 乳香 沒(méi)藥 釣藤（各二錢(qián)半）

上件， 咀。每服二錢(qián)，水一盞，煎七分，空心、溫服。

金鈴散治疝氣腹痛，投諸藥后，愈而復(fù)作，宜服。

金鈴子肉（六錢(qián)） 三棱（炮，銼） 莪術(shù)（醋煮，銼） 青皮（去白） 陳皮（去白。各二錢(qián)半）赤茯苓（去皮） 香（各半兩） 南木香（二錢(qián)） 甘草（炙，四錢(qián)） 檳榔 枳殼（去瓤，麩炒黃） 釣藤（和鉤。各三錢(qián)）

上，除檳榔、木香、不過(guò)火，余銼焙，仍同檳榔、木香為末。每服半錢(qián)至一錢(qián)，仍用炒 香煎無(wú)灰酒，空心，調(diào)服。不飲酒者，煎炒 香湯調(diào)下。

釣藤膏（方見(jiàn)夜啼）

金茱丸治冷疝氣痛及膚囊浮腫。

金鈴子肉（一兩） 家園茱萸（半兩）

上研末，酒煮面糊丸，麻仁大。每服三十丸至五十丸，空心，溫鹽湯下。溫酒亦可。兒小者丸粟粒大，丸數(shù)、下法、同前。

散氣丸理諸疝氣小便利或不通，臍下作痛、不可忍者。

海藻（湯浸洗七次，焙干） 澤瀉（去粗皮） 香（炒） 車前子（焙） 蘿卜子（瓦上、慢火干焙） 川楝肉（用斑蝥九枚去翅足，同炒、少時(shí)，去斑蝥） 大腹皮（凈洗，焙干。各一兩）

上，銼焙為末，酒煮面糊丸，綠豆大。每服三十丸至五十丸，南木香煎酒，空心下，或防風(fēng)、牡丹皮、煎酒下，不能飲者，于木香湯、防風(fēng)、丹皮湯中，各少入酒，并空心投，亦可。再，用鹽炒 香煎湯尤妙。

〔湯〕治小腸疝氣家傳妙方

芫花（醋浸，炒） 木香 檳榔 三棱（各半兩） 茯苓 青皮 全蝎 桂枝 附子 砂（各二錢(qián)半）

上為末，將 砂浸，澄去土，頓在湯瓶上，候成膏子，和糖醋打面糊為丸，如豆大。每服三十丸，空心、溫酒下。未效，再服。

勻氣散主調(diào)補(bǔ)通利后及冷疝腹痛，氣滯不和。

桔梗（二兩，銼，炒） 陳皮（去白，一兩） 縮砂仁 香（各半兩） 白姜（二錢(qián)半，炮）粉草（四錢(qián)炙）

上，銼焙為末。每服半錢(qián)或一錢(qián)，空心，沸湯調(diào)服。冷疝腹痛，燒鹽湯調(diào)下。

木香飲治小兒小腸氣痛。

川楝肉（十個(gè)，用巴豆七粒，同炒令黃色，去巴豆不用，入 香半兩） 玄胡索（半兩） 南木香（二錢(qián)） 使君子（五枚，去殼）

上，為極細(xì)末。用米飲，食前調(diào)服。

梔子清肝散 柴胡清肝散（二方并見(jiàn)發(fā)熱）

龍膽瀉肝湯治肝經(jīng)濕熱不利，下部生瘡，兩拗腫痛，或腹中作痛，小便澀滯等證。

龍膽草（酒拌，炒黃） 澤瀉 車前子（炒） 木通 生地黃（酒拌） 當(dāng)歸（酒拌） 山梔黃芩（炒） 甘草（各三分）

上，水煎，食前服。

四苓散即五苓去桂

小柴胡湯（方見(jiàn)發(fā)熱）