《證治準繩·幼科》 吐血

《全嬰》論云∶夫吐血者，榮衛(wèi)氣逆也，榮者血也，衛(wèi)者氣也，榮衛(wèi)相濟，不失常道，一有所勝，則致妄行。血者水也，決之東則東流，決之西則西流，氣之使血，其勢如此。巢氏云∶血者是有熱氣盛而血虛，熱乘于血，血性得熱則流散妄行，氣逆則血隨氣上，故令吐血也。又或飲食太飽之后，脾胃內(nèi)冷，不能消化，忽吐所食之物，氣血相沖，因傷肺胃，亦令吐血。若久嗽氣逆，面目浮腫而嗽吐血者，是虛損也?！惭Α城逭邽闃s，濁者為衛(wèi)，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，蓋榮者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，故能入于脈。夫榮者，陰血也，所主在心，統(tǒng)化在脾，藏內(nèi)在肝，宣布在肺，輸泄在腎，灌溉一身，滋養(yǎng)百脈，諸經(jīng)由此而生毓焉。然血之所統(tǒng)者氣也，故曰氣主 之，血主濡之，是以氣行則血行，氣止則血止，陽生陰長，夫倡婦隨之道也。若氣一傷，則變證百出，故妄行則吐衄，衰涸則虛勞，降下則便紅，熱陷則溺赤，滲于腸胃則為腸風，陰虛陽搏則為崩漏，此皆氣有殄戾之乖，而血乃生滲溢之患也。然養(yǎng)陰者可不先知養(yǎng)陽之道乎。小兒患之多因稟賦積熱，或食膏粱濃味，或乳母七情郁火所致。治法，若氣虛血弱，當以人參補之，陽旺則陰生血也。若四物湯者，獨能主血分受傷，為氣不虛也。若左寸關(guān)脈數(shù)而無力，血虛也，四物湯加參術(shù)。浮而無力，氣虛也，補中益氣湯。尺脈數(shù)或無力，腎虛也，六味地黃丸。右寸關(guān)脈數(shù)而有力者，肺胃熱也，犀角地黃湯，后用四物湯加參苓白術(shù)。

尺脈數(shù)而無力，陰虛也，用六味地黃丸。若面黃目澀，眵多手麻者，脾肺虛也，用黃 芍藥湯。

四物湯治血虛發(fā)熱煩躁，或晡熱作渴，頭目不清。若因脾虛不能生血者，用四君子湯。

當歸 熟地黃（各二錢） 芍藥 川芎（各一錢）

上，水煎服。

補中益氣湯（虛熱）六味地黃丸（腎）

犀角地黃湯治傷寒溫病，失于表汗，致內(nèi)有瘀血，吐血面色黃，大便黑，及瘡痘出多，以此解之。

犀角（鎊） 牡丹皮（各一兩） 生地黃（八錢） 赤芍藥（七錢）

上，每服二錢，水煎服。

黃 芍藥湯治衄多歲，面黃眼澀，多眵手麻。

黃 （三兩） 甘草（炙） 升麻 葛根 芍藥（炒黃。各一兩） 羌活（半兩）

上，每服三錢，水煎服。按∶此手足太陰、陽明藥也，然血虛久，則陽亦虛矣，故血不足則麻木，陰虛火動，變證百出，實非風也，此出升陽滋陰例。

人參黃 散治虛勞客熱，消瘦倦怠，口燥咽干，日晡潮熱，五心煩熱，盜汗胸滿，食少作渴，咳唾、時有膿血。

天門冬（去心，三兩） 半夏 知母（炒黃） 桑白皮 赤芍藥（炒） 黃 （炒） 紫菀甘草（炙） 鱉甲（醋炙。以上各半兩） 白茯苓 柴胡 秦艽 生地黃 熟地黃 地骨皮（各二兩）人參 桔梗（各一兩）

上銼散。每服三五錢，水煎服。大人亦得。（一方，有生姜）

柏枝飲治小兒衄血吐血。

柏枝（干者） 藕節(jié)（干者）

上等分為末。三歲半錢，藕汁入蜜，沸湯調(diào)下。一方，白芍藥為末，磨犀角汁調(diào)，治咯血、衄血。

辰膠散治小兒吐血。

阿膠（炒） 蛤粉（等分） 辰砂（少許）

上為末，和粉紅色。三歲一錢，藕汁和蜜調(diào)下。

紫參散治吐血。

紫參 山梔子 生干地黃（各一兩） 刺薊（一分，燒灰） 亂發(fā)（一分，燒灰、俱存性。

以上搗羅為細末，次用: 蒲黃 伏龍肝（各一分，并細研）

上件，都拌勻。每服半錢至一錢，煎竹茹湯調(diào)下。