《證治準(zhǔn)繩·幼科》 薛氏治法

經(jīng)曰∶至陰者，腎水也，少陰者，冬脈也，其本在腎，其末在肺，皆積水也。又曰∶腎者，胃之關(guān)也。關(guān)門不利，故聚水而從其類也，上下溢于皮膚，故 腫腹大，上為喘呼不得臥者，標(biāo)本俱病也。丹溪云∶惟腎虛不能行水，脾虛不能制水，胃與脾合，又胃為水谷之海，因虛而不能傳化，腎水泛濫，反得以浸漬脾土，于是三焦停滯，經(jīng)絡(luò)壅塞，水滲于皮膚，注于肌肉而發(fā)腫也。其狀，目胞上下微起，肢體重著，喘咳怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿是也。古方有十種論證，又有濕氣、毒瓦斯、傷寒后、瀉痢后、氣血虛者之五種，及疳氣、癥積、鎖肚、胸膈作膨、蛔、氣虛、冷積者之七脹，亦當(dāng)詳之。其受濕氣者，由脾胃之氣敦阜，四肢頭面皆腫也。食毒者，脾傷積毒，停留于胃也。

傷寒下早者，邪氣乘虛而入也。瀉痢后者，脾氣虛也。皆宜先調(diào)胃氣，吹可治腫。其患七脹，皆由血氣不足，臟腑怯弱，表里俱虛，邪正相亂，以致四肢浮腫，腹肚膨滿，亦當(dāng)先調(diào)榮衛(wèi)，分別陰陽，治法宜補中、行濕、利小便。凡有熱者，水氣在表也，可汗之。身無熱者，水氣在里也，宜下之。腰以上腫，宜利小便，腰以下腫，宜發(fā)汗，此仲景之法也。若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便秘結(jié)，此屬陽水；遍身腫，不渴，大便溏泄，小便清利，此屬陰水；陽水兼陽證者，脈必浮數(shù)，陰水兼陰證者，脈必沉遲，氣若陷下，宜用二陳加升提之藥，如腹脹，少加木香調(diào)之。若朝寬暮急屬陰虛，朝用四物湯加參術(shù)，夕用加減腎氣丸。朝急暮寬屬陽虛，朝用六君子湯，夕用加減腎氣丸。朝暮皆急陰陽俱虛也，用八珍湯主之。真陽虛者朝用八味地黃丸，夕用補中益氣湯。若肚腹痞滿，肢體腫脹，手足并冷，飲食難化，或大便泄瀉，呼吸氣冷者，此真陽衰敗，脾肺腎虛寒不能司攝，而水泛行也，急用加減腎氣丸，否則不治，惟調(diào)補脾土，多有生者。

《金匱》加減腎氣丸

熟地黃（八兩） 干山藥 山茱萸（各四兩） 澤瀉 白茯苓 牡丹皮（各三兩） 肉桂 附子（炮）車前子（炒） 牛膝（酒微炒。各一兩）

上，各另為末，米糊丸，小豆大。每服三四十丸，空心食前，白湯下。