《中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)》 第一節(jié)　皮膚先兆的理論基礎(chǔ)

皮膚覆蓋于人體表面，面積約為1．5～2平方米，約占體重的16％是人體的重要器官。中醫(yī)極為重視皮膚的作用，根據(jù)中醫(yī)臟象學(xué)說，認(rèn)為皮膚是內(nèi)臟的巨大外象，皮膚遍布經(jīng)絡(luò)網(wǎng)，皮膚通過十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部、奇經(jīng)八脈和孫絡(luò)等把人體外部皮膚及內(nèi)在臟腑相維系，因此人體內(nèi)部疾患便可通過皮膚反映出來，這樣皮膚實(shí)際上也就成了人體之外鏡。事實(shí)上，皮膚有著巨大的血管系，容納了人體1/3的循環(huán)血量，是人體精血的重要貯備場(chǎng)所。

《靈樞·本藏》曰：“三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)”，指出皮膚腠理與三焦膀胱的密切關(guān)系，膀胱為巨陽之氣，主統(tǒng)諸陽，并行氣于身之表，三焦為氣之所終始，故膀胱巨陽之氣及三焦皆與皮膚密切相關(guān)?！秲?nèi)經(jīng)》又言“肺主皮毛”，“肺之合皮也，其榮毛也”。肺主氣，行氣于皮毛，而三焦為六腑功能之總括，其中“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充身、澤毛、若霧露之溉”說明皮膚腠理是人體氣機(jī)升降出入之地，和人體呼吸吐納密切關(guān)連。因此，人體皮膚是重要的呼吸通道，24小時(shí)內(nèi)由皮膚呼出的碳酸氣占肺總呼出量的2％，吸入氧氣占肺總吸入量的0．5～1％，說明皮膚腠理確是元真之氣的出入之所，是人體與外界氣體交換之樞要，故《金匱要略》曰：“腠者，是三焦通會(huì)元真之處”（《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》）。

另外，皮膚和腎的關(guān)系也不無相關(guān)連，《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“皮毛生腎”，即言皮毛生于腎，為腎之精液所滋溉。《素問·逆調(diào)論》曰：“腎者，水臟，主津液”腎又為宗氣之根，真氣之所出，主司人體氣化活動(dòng)，因此皮膚腠理之溫煦，津液之氣化，無不賴之于腎，腎氣虛衰皮膚必然有所反應(yīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦認(rèn)為皮膚含水量占人體總水分的1/4，是人體最大的津液倉庫?？梢娖つw和肺、腎、三焦、膀胱都密切相關(guān)，影響著人體氣、血、津液的運(yùn)化。

此外，皮膚和肝、心、脾也極為關(guān)連。因肝藏血，心主血，脾統(tǒng)血直接關(guān)系著皮膚的滋養(yǎng)，故皮膚與人體臟腑經(jīng)絡(luò)皆不無關(guān)連，因此內(nèi)臟的病變可以反映于皮膚，皮膚是內(nèi)臟的外鏡。透過皮膚哨所，可以預(yù)報(bào)內(nèi)臟病變信息。