《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第二節(jié)　麻木預(yù)兆的臨床預(yù)報(bào)意義

一、麻預(yù)兆的預(yù)報(bào)意義

麻，是指以麻為主的一種感覺先兆，后期多兼有木。麻，大多為虛的信號。無論氣虛、血虛，或營衛(wèi)不足，大凡氣血不運(yùn)，肌膚失煦皆可致麻。發(fā)作特點(diǎn)大多為周身性、陣發(fā)性，并于勞累體虛時(shí)加重，也有為局部發(fā)麻者。如十指麻木是氣血大虛之兆，《雜病源流犀燭·麻木源流》說：“十指面目皆麻者，宜補(bǔ)中益氣湯”。因十指為四肢之末端，四肢又為諸陽之本，故內(nèi)有陽虛、化源不足則十指必然失濡而發(fā)麻。中醫(yī)歷來對肌膚麻木都十分重視。如《內(nèi)經(jīng)》早有榮衛(wèi)虧虛與不仁（麻木）關(guān)系的論述?！端貑枴つ嬲{(diào)論》曰：“榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛則不仁且不用?！崩顤|垣強(qiáng)調(diào)“氣不行也，當(dāng)補(bǔ)其肺中之氣，則麻木自去矣”的觀點(diǎn)（《蘭室秘藏·卷中》）。孫一奎亦說：“亦有氣血俱虛，但麻而不木者”（《赤水玄珠》），如腳氣麻木。皆說明麻對虛有重要的預(yù)報(bào)意義，尤其久病體虛手足發(fā)麻及產(chǎn)生遍身發(fā)麻，皆為氣血大虛之兆。

此外，皮膚麻對肺虛、氣不布，衛(wèi)氣不行的預(yù)報(bào)也極有意義，如膚麻而伴氣弱、汗多、聲怯音低者，多為肺衛(wèi)虛的預(yù)兆。如沈金鰲說：“有皮膚麻木者，是肺氣不行也”（《雜病源流犀燭·麻木源流》）。其他，氣郁致氣血不行亦可形成發(fā)麻。如郁證、氣郁也可引起肢體或周身發(fā)麻（如癔病可有較頑固的麻木）。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)麻多出現(xiàn)于營養(yǎng)不良性腳氣病，甲狀腺功能減退，糖尿病及一些神經(jīng)、精神性疾患，且常以麻為主及多為虛象預(yù)兆。臨床上，麻還是中風(fēng)的常見先兆之一，如大拇指及食指發(fā)麻，數(shù)年后必有大風(fēng)，而左臂內(nèi)側(cè)及小指麻，又為冠心病的報(bào)標(biāo)癥。此外，上肢肩臂發(fā)麻常為頸椎病的暗示，下肢發(fā)麻則是腰椎病的前驅(qū)癥。

二、木預(yù)兆的預(yù)報(bào)意義

木，為痛癢感覺全失的征兆，多為麻的后期或與麻具見。木為麻的較重階段，而長久頑固的麻木又稱頑麻，是頑痰死血的外兆。頑痰所致麻木必兼肢體沉重，活動不靈，苔膩面垢，甚至癡呆；而瘀血所致麻木，則多有瘀斑、脈澀、舌質(zhì)暗等標(biāo)志。如血痹麻木（包括血栓閉塞性脈管炎、動脈炎等），皆屬于瘀血麻木。

木為重度瘀阻之象征，無論痰阻或血瘀，多為本虛標(biāo)實(shí)、因虛致實(shí)的結(jié)果。木的特點(diǎn)是除不仁（感覺障礙、不痛不癢）之外，還有不用（活動不靈、甚而不能活動）的癥狀。

木以局部為主，但同樣可以出現(xiàn)于全身各個(gè)部位。其中，舌麻木多為痰濁阻滯腦絡(luò)之兆，亦可為心經(jīng)痰火之征。肢麻木皆起于指趾之端，為經(jīng)絡(luò)凝滯、營衛(wèi)行澀之象，輕則不仁，重則不用。兼口角歪斜的面部麻木，多為風(fēng)痰之兆（如顏面神經(jīng)麻痹）。而半身麻木則為瘀血阻絡(luò)的征象（如腦血栓形成、腦溢血、腦腫瘤等）。如齊頸而麻木，齊腰而麻木，或手套、襪型麻木則多為濕毒所致（包括西醫(yī)的病毒性腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎、視神經(jīng)脊髓炎、麻風(fēng)、腦梅毒、脊髓梅毒等）。而關(guān)節(jié)麻木又為風(fēng)濕的預(yù)兆。

麻木日久多為痰瘀互結(jié)、留著不去，其癥結(jié)難消，如硬皮病等。故根據(jù)麻木先兆，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療更具有重要的臨床意義。