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真心痛根本的問題在于痰瘀阻塞導致心臟供血不良，其先兆癥不僅來自于心臟本身，更易首先披露于心外，因為心外組織對缺氧缺血更為敏感，故許多真心痛的發(fā)生，卻并無心臟本身疼痛的預兆。因此，真心痛的信號，并非只限于心內……
真心痛包括冠狀動脈硬化性心臟病，心絞痛及心肌梗塞等疾病。真心痛在《內經》又稱為“厥心痛”和“卒心痛”，《靈樞·厥病》篇還把厥心痛具體分為腎心痛、肺心痛、胃心痛，肝心痛和脾心痛等?！督饏T要略》則稱為胸痹。真心痛的發(fā)病率相當高，對人類的危害極大，故掌握其先兆規(guī)律，爭取早期診斷和早期治療具有十分重要的意義。
真心痛的根本病源為痰濁阻絡和寒凝血瘀，其機制皆為脈絡受損、血行受阻，造成心臟本身缺氧失榮，輕則隱隱作痛，重則“手足青至節(jié)”或“色蒼蒼如死狀，終日不得太息”，疼痛程度可有“痛如以錐針刺其心”或“心痛徹背、背痛徹心”等。正如《靈樞·厥病》篇所述：“厥心痛與背相控、善瘛，如從后觸其心，傴僂者……腹脹胸滿、心尤痛甚……痛如以錐針刺其心……色蒼蒼如死狀，終日不得太息……真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”。
真心痛的根源，現代醫(yī)學認為因于冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈粥樣硬化為動脈粥樣硬化中最常見、發(fā)生率最高、危害最大的病變。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，屬中醫(yī)真心痛。本病是由于心臟冠狀動脈硬化，導致心肌缺血、缺氧引起的心臟病，主要因為冠狀血管痙攣及管腔變硬、狹窄的緣故。本病多發(fā)生在40歲以上的中老年人，但實際上從青年時期即已經開始了動脈硬化，男性多于女性，且大多有高血壓、高膽固醇癥及糖尿病史。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病包括冠心病、心絞痛、心肌梗塞，茲分別論述如下：
一、冠心病先兆
冠心病無論顯露的或是隱匿的，都必然有一定的潛證，潛證是冠心病產生的土壤，如能早期發(fā)現、及時糾正，則有阻斷冠心病發(fā)展的作用，冠心病先兆潛證表現形式不一，大約有以下三型：
（一）痰熱型先兆潛證
此型先兆證表現為形體肥胖垂腴，并多突出在腹部，面部油光紅潤，痰多，口粘，煩悶發(fā)熱。舌苔黃膩，脈象滑數，過勞即感胸悶氣粗，心前區(qū)不適。實驗室檢查為高血脂，多有家族史。其冠狀血管已開始狹阻，產生機制為痰濁阻絡，心臟慢性失養(yǎng)失榮，表現特點為不能耐勞，稍累即胸憋氣短。
阻截治則以化痰降濁為主。目前多采用黃連溫膽湯：黃連、枳實、竹茹、茯苓、法半夏、陳皮、甘草加山楂、澤瀉、荷葉。
（二）陰虛肝旺型先兆潛證
該型先兆證表現為形體干瘦，心煩易怒，失眠夢多，手足心熱，午后升火，頭暈腰酸，舌質紅少苔，脈細數，遇情緒激動則感左胸隱隱作痛，多伴有高血壓、高血脂。產生機制為肝腎陰虛水不涵木，致肝陽上亢肝風內伏，并由于腎陰虛、虛火灼津煎熬成痰，而致心脈閉阻。其特點為頭暈脹，情緒不穩(wěn)定，易受激惹而出現左胸隱痛。
阻截治則舒肝解郁，滋腎育陰兼以豁痰。目前采用張錫純建瓴湯加味：生懷山藥、懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生地黃、生杭芍、柏子仁。
（三）氣滯血瘀型先兆潛證
此證型表現為面色偏滯，目圈發(fā)暗，乏力氣短，偶覺胸悶及隱隱刺痛，舌偏紫暗或有瘀斑，脈多沉澀。病機為氣虛運行無力致血行瘀滯，或感受寒邪，寒凝氣滯，血脈凝泣而瘀阻脈絡。其特點為易受氣候影響，遇冷則胸痛發(fā)作。
阻截治則以溫經益氣化瘀為原則，輔以溫經散寒，常用《醫(yī)林改錯》血府逐瘀湯：桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草，偏寒者，酌加桂枝溫經、散寒、通絡。
（四）隱性冠心病先兆
隱性冠心病指由于冠狀動脈粥樣硬化，心臟供血受到一定程度的影響，心肌已有缺血現象，心電圖呈示異常，但尚未出現明顯的臨床癥狀的冠心病，稱為隱性冠心病。其危險性在于，在潛匿進行的背景上，易突然發(fā)生心絞痛或心肌梗塞，也易潛在地演變?yōu)樾募∮不?，而發(fā)生猝死。此外，冠心病在沒有發(fā)生心絞痛或心肌梗塞的時期，也可稱為隱性冠心病。隱性冠心病由于痛閾的個體差異，血管徑大小的懸殊，心肌肥厚程度的不同，以及勞動強度不一，因此可以無明顯的臨床表現，但時隱時現的信號卻依然可見。如臨通風不良之地，易感氣悶，惡心，或出現轉移性癥狀，如心源性牙痛、心源性胃痛，因胃和心經絡相通、經氣相貫，如《素問·脈解篇》說：“陽明絡屬心”，心病可以及胃，胃病可以及心，如《金匱要略》胸痹心痛短氣篇，即為心胃互病的精粹論述。臨床上不少冠心病即以胃脘不適為前癥，說明冠心病的先兆表現形式是多種多樣的，尤其隱性冠心病的表現形式更是變幻莫測。盡管如此，各種復雜、隱蔽的冠心病，其先兆表現仍然是可以捕捉的。
二、心絞痛先兆
心絞痛是由于冠狀動脈供血不足引起的心肌缺氧缺血所致的癥狀。主要表現為胸骨后疼痛，胸部縮窄感，胸悶，氣短，心悸等，疼痛一般在15分鐘內可以自行緩解。與心肌梗塞的區(qū)別是，心絞痛為一過性供血不足，所導致的心肌缺氧缺血只是暫時的，休息及服用亞硝酸酯制劑可以迅速緩解，而心肌梗塞則是心臟因冠狀動脈閉塞，使部分心肌發(fā)生嚴重的、持久性缺血而發(fā)生壞死。因此，臨床癥狀為持續(xù)性的胸骨后疼痛，并易出現心源性休克（暈厥、面色蒼白、手足冰冷，出冷汗、血壓下降、脈微欲絕），發(fā)熱，患者有瀕死恐覺，休息及服用亞硝酸酯制劑不能緩解。勞累、情緒激動、氣候（寒冷）、飽食等常為誘發(fā)因素。發(fā)熱、手術、疾病，如休克、貧血、心律失常（心動過緩或過速）等，皆可誘發(fā)心絞痛及心肌梗塞，心絞痛頻繁發(fā)作往往是心肌梗塞的信號。
報標癥
（1）一過性胸悶、氣塞常為冠心病及心絞痛的早期先兆，常出現于過勞、情緒激動及受寒等情況。
（2）一過性舌麻、吞咽發(fā)緊，因“舌為心之苗”，“手少陰之脈……上挾咽”（《靈樞·經脈》）。
（3）于熟睡或夢中突然驚醒，憋氣，并很快消失。
（4）心前期隱隱作痛，于勞累及精神刺激、饑餓等情況時加重。
（5）氣壓改變及空氣不流通的環(huán)境，即感胸悶，氣短。
三、心肌梗塞先兆
冠心病、心肌梗塞，在中醫(yī)屬胸痹及心痛的范圍，《內經》及《金匱要略》都有許多記載。如《素問·臟氣法時論》曰：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛”，《靈樞·厥病》曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。”對心絞痛的發(fā)作特點，《靈樞·厥病》作了典型的描述，如《靈樞·厥病》曰：“厥心痛，與背相控，善瘛，如從后觸其心，傴僂者……腹脹胸滿，心尤痛甚……痛如以錐針刺其心，心痛甚……色蒼蒼如死狀，終日不得太息……臥若徒居，心痛間，動作痛益甚，色不變”。此外，《金匱要略·胸痹心痛短氣病》曰：“胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之?！碧岢隽颂禎嵝托乇缘陌l(fā)作征兆及治方。而“夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。”則提出了上焦心陽虛與冠心病發(fā)生的關系。以后歷代諸家也多有論述，然對其病機也都不除外痰、瘀、寒、火四大因素，如《諸病源候論》曰：“心痛者，風冷邪氣乘于心也，其痛發(fā)有死者”，《辨證錄·心痛門》曰：“夫真心痛原有兩證，一寒邪犯心，一火邪犯也”。其火主要是指五志所化之火，正如《雜病源流犀燭·心病源流》所言：“心痛之不同如此，總之七情之由作心痛”。其他《古今醫(yī)鑒》曰：“心脾痛者，也有頑痰死血”。強調了心痛與痰瘀的關系。另外，對于心肌硬化，《內經》也作了論述，如《靈樞·經脈》曰：“手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則毛色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死”。以上說明祖國醫(yī)學對心肌梗塞、心肌硬化的發(fā)作先兆、征兆及危象，都有精辟而形象的論述。也說明冠心病的先兆證規(guī)律是客觀存在的，并且是可以掌握的。
心肌梗塞報標癥
（1）原來體力尚可，突然出現勞動耐受力低下，稍累即感心慌，氣短、出汗。
（2）原有心絞痛突然程度加重，發(fā)作頻繁，休息或含硝酸甘油不能緩解，疼痛加劇，時間延長。
（3）一過性胸悶、憋氣、胸痛、胸部如有重石沉壓感。
（4）變得易出冷汗，尤其是胸前后背大片出汗（心為汗）。
（5）面色變得蒼白或發(fā)黃（心主血脈其華在面）。
上述先兆預報時間約在一月以內，有可能發(fā)生心肌梗塞。此時如做心電圖可能會有一過性Ｓ－Ｔ段抬高呈單向曲線，或者Ｓ－Ｔ段明顯壓低，Ｔ波高聳等，或一過性血壓下降。此時期心臟冠狀動脈管腔已接近閉塞，但尚未出現心肌梗塞或已有局灶性梗塞。據報道，急性心肌梗塞發(fā)病前，20．6～84．6％有先兆表現，稱為梗塞先兆或梗塞前綜合征（《冠心病》谷毓澍、張鴻修主編，1985年再版，天津科技出版社，206頁）。
此外，尚須提及，心肌梗塞本身就是十分險惡的疾病，而面黑如柴，則為脈閉心絕的惡訊。《內經》已有具體記載，如《靈樞·經脈》曰：“手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死”。故心肌梗塞見面黑必為兇險之兆，預后不良，應高度警惕。
動脈粥樣硬化與肥胖病很有關系，故特附肥胖病的標準體重計算方法：
體重超過標準體重20％，即為肥胖病，標準體重（公斤）為身高（厘米）減去105（女姓減100）。例如一個身高162厘米的人，標準體重應為162—105＝57（公斤）。而此人實際體重為70公斤，70公斤—57公斤＝13公斤，即比標準體重超過13公斤。超出之數是否超過標準體重20％，則把13除以標準體重57（13體重20％以上，故此人應為肥胖病。再如身高為165厘米，實際體重為65公斤，標準體重應為165—105＝60，超出標準體重數為65—60＝5公斤，占標準體重百分比為5（8％），由于沒有超過標準體重20％，因此，此人不能列為肥胖病。
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真心痛根本的問題在于痰瘀阻塞導致心臟供血不良，其先兆癥不僅來自于心臟本身，更易首先披露于心外，因為心外組織對缺氧缺血更為敏感，故許多真心痛的發(fā)生，卻并無心臟本身疼痛的預兆。因此，真心痛的信號，并非只限于心內……
真心痛包括冠狀動脈硬化性心臟病，心絞痛及心肌梗塞等疾病。真心痛在《內經》又稱為“厥心痛”和“卒心痛”，《靈樞·厥病》篇還把厥心痛具體分為腎心痛、肺心痛、胃心痛，肝心痛和脾心痛等?！督饏T要略》則稱為胸痹。真心痛的發(fā)病率相當高，對人類的危害極大，故掌握其先兆規(guī)律，爭取早期診斷和早期治療具有十分重要的意義。
真心痛的根本病源為痰濁阻絡和寒凝血瘀，其機制皆為脈絡受損、血行受阻，造成心臟本身缺氧失榮，輕則隱隱作痛，重則“手足青至節(jié)”或“色蒼蒼如死狀，終日不得太息”，疼痛程度可有“痛如以錐針刺其心”或“心痛徹背、背痛徹心”等。正如《靈樞·厥病》篇所述：“厥心痛與背相控、善瘛，如從后觸其心，傴僂者……腹脹胸滿、心尤痛甚……痛如以錐針刺其心……色蒼蒼如死狀，終日不得太息……真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”。
真心痛的根源，現代醫(yī)學認為因于冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈粥樣硬化為動脈粥樣硬化中最常見、發(fā)生率最高、危害最大的病變。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，屬中醫(yī)真心痛。本病是由于心臟冠狀動脈硬化，導致心肌缺血、缺氧引起的心臟病，主要因為冠狀血管痙攣及管腔變硬、狹窄的緣故。本病多發(fā)生在40歲以上的中老年人，但實際上從青年時期即已經開始了動脈硬化，男性多于女性，且大多有高血壓、高膽固醇癥及糖尿病史。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病包括冠心病、心絞痛、心肌梗塞，茲分別論述如下：
一、冠心病先兆
冠心病無論顯露的或是隱匿的，都必然有一定的潛證，潛證是冠心病產生的土壤，如能早期發(fā)現、及時糾正，則有阻斷冠心病發(fā)展的作用，冠心病先兆潛證表現形式不一，大約有以下三型：
（一）痰熱型先兆潛證
此型先兆證表現為形體肥胖垂腴，并多突出在腹部，面部油光紅潤，痰多，口粘，煩悶發(fā)熱。舌苔黃膩，脈象滑數，過勞即感胸悶氣粗，心前區(qū)不適。實驗室檢查為高血脂，多有家族史。其冠狀血管已開始狹阻，產生機制為痰濁阻絡，心臟慢性失養(yǎng)失榮，表現特點為不能耐勞，稍累即胸憋氣短。
阻截治則以化痰降濁為主。目前多采用黃連溫膽湯：黃連、枳實、竹茹、茯苓、法半夏、陳皮、甘草加山楂、澤瀉、荷葉。
（二）陰虛肝旺型先兆潛證
該型先兆證表現為形體干瘦，心煩易怒，失眠夢多，手足心熱，午后升火，頭暈腰酸，舌質紅少苔，脈細數，遇情緒激動則感左胸隱隱作痛，多伴有高血壓、高血脂。產生機制為肝腎陰虛水不涵木，致肝陽上亢肝風內伏，并由于腎陰虛、虛火灼津煎熬成痰，而致心脈閉阻。其特點為頭暈脹，情緒不穩(wěn)定，易受激惹而出現左胸隱痛。
阻截治則舒肝解郁，滋腎育陰兼以豁痰。目前采用張錫純建瓴湯加味：生懷山藥、懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生地黃、生杭芍、柏子仁。
（三）氣滯血瘀型先兆潛證
此證型表現為面色偏滯，目圈發(fā)暗，乏力氣短，偶覺胸悶及隱隱刺痛，舌偏紫暗或有瘀斑，脈多沉澀。病機為氣虛運行無力致血行瘀滯，或感受寒邪，寒凝氣滯，血脈凝泣而瘀阻脈絡。其特點為易受氣候影響，遇冷則胸痛發(fā)作。
阻截治則以溫經益氣化瘀為原則，輔以溫經散寒，常用《醫(yī)林改錯》血府逐瘀湯：桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草，偏寒者，酌加桂枝溫經、散寒、通絡。
（四）隱性冠心病先兆
隱性冠心病指由于冠狀動脈粥樣硬化，心臟供血受到一定程度的影響，心肌已有缺血現象，心電圖呈示異常，但尚未出現明顯的臨床癥狀的冠心病，稱為隱性冠心病。其危險性在于，在潛匿進行的背景上，易突然發(fā)生心絞痛或心肌梗塞，也易潛在地演變?yōu)樾募∮不?，而發(fā)生猝死。此外，冠心病在沒有發(fā)生心絞痛或心肌梗塞的時期，也可稱為隱性冠心病。隱性冠心病由于痛閾的個體差異，血管徑大小的懸殊，心肌肥厚程度的不同，以及勞動強度不一，因此可以無明顯的臨床表現，但時隱時現的信號卻依然可見。如臨通風不良之地，易感氣悶，惡心，或出現轉移性癥狀，如心源性牙痛、心源性胃痛，因胃和心經絡相通、經氣相貫，如《素問·脈解篇》說：“陽明絡屬心”，心病可以及胃，胃病可以及心，如《金匱要略》胸痹心痛短氣篇，即為心胃互病的精粹論述。臨床上不少冠心病即以胃脘不適為前癥，說明冠心病的先兆表現形式是多種多樣的，尤其隱性冠心病的表現形式更是變幻莫測。盡管如此，各種復雜、隱蔽的冠心病，其先兆表現仍然是可以捕捉的。
二、心絞痛先兆
心絞痛是由于冠狀動脈供血不足引起的心肌缺氧缺血所致的癥狀。主要表現為胸骨后疼痛，胸部縮窄感，胸悶，氣短，心悸等，疼痛一般在15分鐘內可以自行緩解。與心肌梗塞的區(qū)別是，心絞痛為一過性供血不足，所導致的心肌缺氧缺血只是暫時的，休息及服用亞硝酸酯制劑可以迅速緩解，而心肌梗塞則是心臟因冠狀動脈閉塞，使部分心肌發(fā)生嚴重的、持久性缺血而發(fā)生壞死。因此，臨床癥狀為持續(xù)性的胸骨后疼痛，并易出現心源性休克（暈厥、面色蒼白、手足冰冷，出冷汗、血壓下降、脈微欲絕），發(fā)熱，患者有瀕死恐覺，休息及服用亞硝酸酯制劑不能緩解。勞累、情緒激動、氣候（寒冷）、飽食等常為誘發(fā)因素。發(fā)熱、手術、疾病，如休克、貧血、心律失常（心動過緩或過速）等，皆可誘發(fā)心絞痛及心肌梗塞，心絞痛頻繁發(fā)作往往是心肌梗塞的信號。
報標癥
（1）一過性胸悶、氣塞常為冠心病及心絞痛的早期先兆，常出現于過勞、情緒激動及受寒等情況。
（2）一過性舌麻、吞咽發(fā)緊，因“舌為心之苗”，“手少陰之脈……上挾咽”（《靈樞·經脈》）。
（3）于熟睡或夢中突然驚醒，憋氣，并很快消失。
（4）心前期隱隱作痛，于勞累及精神刺激、饑餓等情況時加重。
（5）氣壓改變及空氣不流通的環(huán)境，即感胸悶，氣短。
三、心肌梗塞先兆
冠心病、心肌梗塞，在中醫(yī)屬胸痹及心痛的范圍，《內經》及《金匱要略》都有許多記載。如《素問·臟氣法時論》曰：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛”，《靈樞·厥病》曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。”對心絞痛的發(fā)作特點，《靈樞·厥病》作了典型的描述，如《靈樞·厥病》曰：“厥心痛，與背相控，善瘛，如從后觸其心，傴僂者……腹脹胸滿，心尤痛甚……痛如以錐針刺其心，心痛甚……色蒼蒼如死狀，終日不得太息……臥若徒居，心痛間，動作痛益甚，色不變”。此外，《金匱要略·胸痹心痛短氣病》曰：“胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之?！碧岢隽颂禎嵝托乇缘陌l(fā)作征兆及治方。而“夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。”則提出了上焦心陽虛與冠心病發(fā)生的關系。以后歷代諸家也多有論述，然對其病機也都不除外痰、瘀、寒、火四大因素，如《諸病源候論》曰：“心痛者，風冷邪氣乘于心也，其痛發(fā)有死者”，《辨證錄·心痛門》曰：“夫真心痛原有兩證，一寒邪犯心，一火邪犯也”。其火主要是指五志所化之火，正如《雜病源流犀燭·心病源流》所言：“心痛之不同如此，總之七情之由作心痛”。其他《古今醫(yī)鑒》曰：“心脾痛者，也有頑痰死血”。強調了心痛與痰瘀的關系。另外，對于心肌硬化，《內經》也作了論述，如《靈樞·經脈》曰：“手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則毛色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死”。以上說明祖國醫(yī)學對心肌梗塞、心肌硬化的發(fā)作先兆、征兆及危象，都有精辟而形象的論述。也說明冠心病的先兆證規(guī)律是客觀存在的，并且是可以掌握的。
心肌梗塞報標癥
（1）原來體力尚可，突然出現勞動耐受力低下，稍累即感心慌，氣短、出汗。
（2）原有心絞痛突然程度加重，發(fā)作頻繁，休息或含硝酸甘油不能緩解，疼痛加劇，時間延長。
（3）一過性胸悶、憋氣、胸痛、胸部如有重石沉壓感。
（4）變得易出冷汗，尤其是胸前后背大片出汗（心為汗）。
（5）面色變得蒼白或發(fā)黃（心主血脈其華在面）。
上述先兆預報時間約在一月以內，有可能發(fā)生心肌梗塞。此時如做心電圖可能會有一過性Ｓ－Ｔ段抬高呈單向曲線，或者Ｓ－Ｔ段明顯壓低，Ｔ波高聳等，或一過性血壓下降。此時期心臟冠狀動脈管腔已接近閉塞，但尚未出現心肌梗塞或已有局灶性梗塞。據報道，急性心肌梗塞發(fā)病前，20．6～84．6％有先兆表現，稱為梗塞先兆或梗塞前綜合征（《冠心病》谷毓澍、張鴻修主編，1985年再版，天津科技出版社，206頁）。
此外，尚須提及，心肌梗塞本身就是十分險惡的疾病，而面黑如柴，則為脈閉心絕的惡訊。《內經》已有具體記載，如《靈樞·經脈》曰：“手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死”。故心肌梗塞見面黑必為兇險之兆，預后不良，應高度警惕。
動脈粥樣硬化與肥胖病很有關系，故特附肥胖病的標準體重計算方法：
體重超過標準體重20％，即為肥胖病，標準體重（公斤）為身高（厘米）減去105（女姓減100）。例如一個身高162厘米的人，標準體重應為162—105＝57（公斤）。而此人實際體重為70公斤，70公斤—57公斤＝13公斤，即比標準體重超過13公斤。超出之數是否超過標準體重20％，則把13除以標準體重57（13體重20％以上，故此人應為肥胖病。再如身高為165厘米，實際體重為65公斤，標準體重應為165—105＝60，超出標準體重數為65—60＝5公斤，占標準體重百分比為5（8％），由于沒有超過標準體重20％，因此，此人不能列為肥胖病。