《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第一節(jié)　概述

脾主運(yùn)化，主水谷精微的敷布，故脾系病主要包括水谷精微運(yùn)化失調(diào)的疾病。如痰飲、消渴、嘔吐、反胃、反酸、泄瀉、噎膈、呃逆、便秘、胃痛、腹痛、痞滿、孤惑病等疾病，其中，痰飲、消渴、噎膈等病，是極為常見的脾系疾患，本章重點(diǎn)論述其先兆癥。由于脾胃為后天之本，關(guān)系著人體臟腑的盛衰，又因脾胃疾患較多，發(fā)病率也很高，故脾胃系疾病先兆規(guī)律的探索很有實(shí)踐價值。正如沈金鰲所言：“蓋脾統(tǒng)四臟，脾有病，必波及之，四臟有病，也必俸養(yǎng)于脾”（《雜病源流犀燭·脾病源流》）。對脾病先兆歷代醫(yī)家都十分重視，如《難經(jīng)·十六難》曰：“外證面黃，善噫，善思，善味，其內(nèi)證當(dāng)臍有動氣，按之牢若痛，其病腹脹滿，食不消，體重節(jié)能，怠墮嗜臥，四肢不收，有是者脾也?！奔粗赋隽似⒉〉耐庹?。

脾系病大多為濕病，濕為太陰脾土之氣，濕氣通于脾，故脾病與濕最為相關(guān)，如《內(nèi)經(jīng)》曰：“中央生濕，濕生土……在臟為脾”（《素問·五運(yùn)行大論》），“歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，民病腹痛，清厥意不樂，體重?zé)┰保ā端貑枴饨蛔兇笳摗罚?，“諸濕腫滿皆屬于脾”（《素問·至真要大論》）等，皆足以說明濕與脾的關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)》對痰飲一類疾病的論述，不僅重視其與肺脾腎的關(guān)系，尤其突出與脾的關(guān)聯(lián)，并指出了“飲發(fā)于中”（《素問·至真要大論》）的觀點(diǎn)，《金匱要略》則具體提出了治療大法和具體方劑等，對痰飲與脾的關(guān)系從治療學(xué)上作了重要的補(bǔ)充。

但脾系病不僅與脾病關(guān)系密切，與腎也極為關(guān)聯(lián)，因腎為水臟，主水的蒸騰氣化，正如張景岳所說：“五臟之病雖俱能生痰，然無不由乎脾腎，蓋脾主濕，濕動則為痰，腎主水，水泛亦為痰，故痰之化無不在脾，而痰之本無不在腎，所以凡是痰證，非此則彼必與二臟有涉”《景岳全書·雜證謨·痰飲》故土衰不能制水，火微不能勝陰，是痰飲產(chǎn)生的兩大因素。說明脾系病的產(chǎn)生機(jī)制與脾腎至為相關(guān)，故脾系病的先兆證也多較早反映于脾腎，尤其最先披露于脾。

脾系病先兆潛證與土型體質(zhì)的關(guān)系　病理土型質(zhì)人的特點(diǎn)是土濕偏重，濕氣通于脾，故此型人有易罹脾系疾病的潛在危險性，主要潛證為脾虛濕盛先兆型，癥見面黃色滯，形體矮胖，四肢重困懶動，行動較緩，大便不爽，脈緩，舌胖苔白膩等。