《中醫(yī)疾病預測》 第一節(jié)　形衰先兆

祖國醫(yī)學認為女子比男子衰老約早五年左右，即從三十五歲開始，如《素問·上古天真論篇》曰：“女子……五七（三十五歲）陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮?！本褪钦f，女子以陽明脈衰為始，并以面衰為先兆，因陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，女子經(jīng)帶胎產(chǎn)等生理特點均以耗虧氣血為主，故衰老先顯現(xiàn)于足陽明經(jīng)，足陽明經(jīng)循面，故女子衰老先兆首先發(fā)露于面部。另外，肝藏血，《素問·六節(jié)臟象論》曰：“肝……以生血氣”，肝主疏泄又司血量調(diào)節(jié)，女子以血為本，故最易耗血傷肝，肝開竅于目，因此，目漸昏花，眼目色晦暗，為女子衰老的重要標志。

男子則先以腎氣衰為先，因男子的生理特點以精的虧耗為重，腎藏精，精損則傷腎，發(fā)為腎之外華，齒骨皆屬于腎之榮，故男子衰老先露于發(fā)齒。如《素問·上古天真論篇》曰：“丈夫……五八（四十歲）發(fā)墮齒槁”示下元根蒂已搖。但因腰為腎府，腎虧最易反映于腰，故腰酸無力為男子衰老的重要信號，尤其男子性功能在四十以后逐漸下趨，如《素問·陰陽應象大論》曰：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣?！鄙鲜隹梢?，男子衰老先兆起于下，因男子以精為根，故以腎先衰為標志。女子衰老先兆則先見于上，因女子以血為本，故以肝及陽明脈衰為先露。

衰老發(fā)展的程序，無論男女，皆以五臟相生關系為其序，即腎衰→肝衰→心衰→脾衰→肺衰，又復腎衰。如此循環(huán)下去，最后以腎竭告終，因腎受五臟六腑之精而藏之，故腎竭則生機必將泯滅。如《靈樞·天年》曰：“四十歲……腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白……五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣”。以下為五臟形衰先兆：

腎衰先兆　發(fā)落齒搖，耳聾腰酸，為腎形衰先兆，因發(fā)為腎之外華，“腎者，其華在發(fā)”（《素問·六節(jié)臟象論》）。齒為骨之余，腎主骨，腎開竅于耳及腰為腎腑之故。

肺衰先兆　涕出皮皺，為肺形衰先兆，因“鼻為肺竅”，肺虛則涕淚俱出，皮為肺之外華，故肺衰則皮先壞（《素問·陰陽應象大論》曰：“肺生皮毛”，《素問·宣明五氣篇》曰：“肺主皮”）。

脾衰先兆　唇萎肉脫為脾形衰先兆，因唇為脾之外華（《素問·六節(jié)臟象論》：“其華在唇四白”，《素問·陰陽應象大論》：“脾生肉”）。肉為脾所主，脾主運化，故脾衰則唇、肉先壞。

肝衰先兆　眼花爪枯為肝衰先兆，因肝開竅于目，“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”（《靈樞·大惑論》）?！案问苎芤暋保ā端貑枴の迮K生成篇》），《靈樞·本藏》：“肝應爪”，《素問·六節(jié)臟象論》：“肝者，其華在爪”皆足以說明。

心衰先兆　舌萎脈露為心形衰先兆，因舌為心之苗?！鹅`樞·五閱五使》：“舌者，心之官也”故心衰則舌萎不靈?！鹅`樞·九針》：“心主脈”。心衰則氣血不運，脈道不利，故青筋明顯，脈絡外露。如《醫(yī)林改錯·上卷》說：“青筋暴露，非筋也……血管也，內(nèi)有瘀血也”。

五臟先兆出現(xiàn)的先后，常取決于某一臟氣先天稟薄或后天失養(yǎng)因素，不一定按照上述規(guī)律。但一般情況下，男子先衰于腎，女子先衰于肝。