《中醫(yī)眼科備讀》 附錄：改良淚點(diǎn)咬切術(shù)

1.　器械：12號(hào)刀片（鐮形）、淚點(diǎn)擴(kuò)張器、鞏膜咬切器（1.5　mm）。

2.　麻醉：將浸有1%的卡因液的棉卷置于下淚點(diǎn)處3—5分鐘，再于淚點(diǎn)下方約2　mm處按入少量利多卡因液（藥液中混入適量鹽酸腎上腺素液）。

3.　方法：患者取坐位或臥位，以淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張淚點(diǎn)，將12號(hào)刀片刃面向上，插入淚點(diǎn)約2　mm，然后將刀片向上挑，切開淚小管約1.5　mm，再將鞏膜咬切器舌葉插入切口，深約1—1.5　mm，使咬切頭斜向淚湖瞼結(jié)膜面，咬除管壁及粘膜組織，涂抗生素眼膏，術(shù)眼封閉1天。

4.　優(yōu)點(diǎn)：12號(hào)刀片的彎尖頭易于插入淚點(diǎn)，并易于從內(nèi)向外切開淚小管。

風(fēng)邪中于目部經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不利，肌肉失養(yǎng)而馳緩，目斜，復(fù)視，或斜視不顯，查出虛象，或上瞼下垂。病起突然，頭痛寒熱，舌淡苔薄白。當(dāng)散風(fēng)通絡(luò)，羌活秦艽湯主之。

按：本條為眼肌麻痹初起，風(fēng)證顯然，從外風(fēng)論治，因感冒而誘發(fā)者尤宜。

羌活秦艽湯

羌活10g，秦艽10g，荊芥5g，防風(fēng)5g，川芎10g，木瓜10g，細(xì)辛3g，白僵蠶10g，蟬蛻5g，當(dāng)歸10g。

水浸泡時(shí)間宜長(zhǎng)，煎沸后即去渣熱服。

筋脈拘攣，口眼時(shí)時(shí)牽引而動(dòng)。經(jīng)曰：風(fēng)勝則動(dòng)。此風(fēng)之征，病久為痼疾，不易取效，排風(fēng)散緩圖。

按：本條可見于面神經(jīng)痙攣合并瞼痙攣，治療頗為棘手。全身無證可辨者，可按本條治之，外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)同療。

排風(fēng)散（《濟(jì)生方》）

天麻、桔梗、防風(fēng)、五味子、烏梢蛇、細(xì)辛、白芍藥、全蝎各30　g。

上藥為細(xì)末，每服3g，食后米飲湯調(diào)下，每日3次。方中可加入蜈蚣30g。若改湯劑，細(xì)辛、全蝎、防風(fēng)各5g，余藥各10g，水煎服。

目被物傷，風(fēng)邪乘虛侵入，頭眼疼痛，沙澀、流淚、畏光。當(dāng)祛風(fēng)和血，除風(fēng)益損湯主之。內(nèi)眼手術(shù)后刺激證狀重者，治亦同法。

按：本條包括眼部各種挫傷及銳器刺傷。需縫合修補(bǔ)者，當(dāng)先手術(shù)。若以出血為主者，當(dāng)于血證門中求之。傷口嚴(yán)重感染者，當(dāng)于火熱門中求之。

除風(fēng)益損湯（《原機(jī)啟微》）

藁本10g，防風(fēng)10g，前胡10g，當(dāng)歸10g，熟地黃10g，白芍藥10g，川芎10g（赤腫較重者，熟地黃、白芍藥、當(dāng)歸改為生地黃、赤芍藥、當(dāng)歸尾）。

水煎，熱服。

小兒瞬目次數(shù)增多，甚者發(fā)則頭傾項(xiàng)斜，可伴目癢、食少，舌淡苔薄或膩。此脾虛風(fēng)動(dòng)，參術(shù)鉤藤湯主之。

按：本條病位在眼瞼，脾之病。瞬目頻頻，風(fēng)之象。小兒無情志之傷，肝風(fēng)之動(dòng)，緣于脾虛，即土弱木強(qiáng)。治則一以實(shí)脾，一以息風(fēng)。

小兒瞬目次數(shù)增多，即小舞蹈病，與腦部局限性炎性病灶有關(guān)。本病能自愈，但可復(fù)發(fā)。

參術(shù)鉤藤湯

黨參6g，白術(shù)6g，茯苓6g，甘草3g，胡黃連3g，鉤藤6g（后下），全蝎3g，白僵蠶6g，白芍藥10g，生石決明10g（先煎），雞內(nèi)金5g，炒麥、谷芽　各10g。

水煎服。