《本草述鉤元》 黃柏

性寒味苦。氣味俱濃。沉而降。陰也。入足少陰經(jīng)。為足太陽引經(jīng)藥。屬金而有水與火。并走手厥陰經(jīng)。（丹溪）主瀉膀胱相火。補(bǔ)腎水不足。壯腎堅骨髓。治男子陰痿。下焦諸由濕利。治也。黃柏上能洗不離土數(shù)丈。

陽之氣最聚而發(fā)生內(nèi)熱諸證。

可以濕伏。可以水滅。用黃連之屬直折之。相火者。天火也。龍雷之火也。（火出水中。故名。）陰火也。不濕藥中不可缺。

者。（又）凡邪熱在下焦血分。不渴而小足膝氣力涌出。和蒼術(shù)謨）黃柏固為腎藥。然下。佐牛膝枸杞地黃五得豬膽汁水銀粉。主諸熱蟲瘡久不合口。得鉛丹。生肌止痛。得木瓜茯苓二術(shù)石斛地黃。除濕健步。佐白芍甘草。主火熱腹痛。臟毒痔漏。下血不止。川蜜人乳糯米泔各浸透。炙干。切研。廩米飯丸。每空心溫酒下三五十行。用柏根黃濃者。蜜炒令焦。為末。大蒜煨熟。去皮米飲下三五十丸。日三服。清心丸。主積日夢遺。心忪恍惚。

一錢。煉蜜丸梧子大。每服十五丸。麥冬湯下。（大智師）鳳髓甘草五錢。為瀉相火益腎水之妙劑。瘡熱瘡。黃柏末一兩。輕〔論〕丹溪謂黃柏有補(bǔ)陰瀉火之功。然非陰中之火。不可用。夫陰火即水中之火。

乃人身元氣之根蒂。宜溫養(yǎng)。不宜寒瀉者也。如先天元陰虛而相火熾。不獨恃此味以獲濟(jì)。

惟是后天氣血?；蛄咔橐詡?。致累及元陰。元陰受傷。則水不配火。元陽不得元陰以宅之。于是少火化為壯火。舉三焦元氣。盡為之病矣。所謂陰虛則無氣是也。此味本北方寒水所化。藉其同氣相求。以助陰。而即以伏陽。（丹溪所謂從其性而伏之）助陰以育陽。則氣食少火。元氣回而腎陽自壯。骨髓自堅。所以能療下焦痿厥也。不寧惟是。凡陰傷而陽亢。

亢陽即還以蝕陰。如骨蒸遺精失血等證。胥借此為要藥矣。至于濕熱之治。觀本經(jīng)首言五臟腸胃中結(jié)熱。此便可參。蓋水土合德以立地。而胃之三脘。皆根于任脈。腎之陰氣不足。則熱自結(jié)于胃。胃壅結(jié)熱。則濕土之陰氣無從施化。而還病于濕。是陰氣不足。由腎及脾。腎與脾合病。斯五臟腸胃病于濕熱之證多矣。本經(jīng)所列黃膽腸痔泄痢及漏下赤白。固為病于濕熱。即下焦痿厥癱瘓諸證。亦未有不合于中土之濕以為患者。丹溪治痿獨取陽明。正為此也。

故味丹溪就其性而伏之一語。則知用黃柏非以水勝火。乃以水養(yǎng)火。味丹溪治痿獨取陽明之義。則知用黃柏非止以腎陰得達(dá)于胃。更欲使胃陽得化于腎也。（蓋熱之結(jié)者。胃陽不得化。

腎陰達(dá)于胃。而胃陽化矣。）由腎合脾。何以取責(zé)于胃。蓋柏皮達(dá)腎陰于脾。脾得為胃行三陽三陰之氣。而腸胃之結(jié)熱乃清。但三陽三陰之氣。脾固為胃行之。而能行三陽三陰之氣者。

則屬之胃。故取責(zé)于胃耳。又元陰乃后天營血之母氣。故丹溪酒炒末為潛行散入血分。最妙。

羅周彥曰。有先天元氣之陰。即腎水母氣所稟。元精之氣是也。其真陰本體。則深藏于左腎之中。而真陰妙用。則默運于精神之內(nèi)。是謂無形者也。后天元氣之陰。即身中所化營血之母氣。先天有形元氣之陰也。此亦天賦自然之真。其體附藏于脾胃中?；娪谌擞?。故其脈在心部。而其用則見于血也。又曰。元陰不甚損。其有形腎水之陰暴傷。致相火動而乘于陰精之分為患者。知柏滋陰降火之法?？扇斡弥?。至于腎水中母氣。先天元陰之精受傷。以致無根虛火為病。若妄投之。必反損其元而絕其生機(jī)矣。合二論觀之。所謂損其元陰者。由傷其生身之精。損其腎水之母氣也。腎水之陰暴傷。由病于后天之氣血。而暴傷有形營血之母氣也。蓋腎水之陰。即營血之母。此處分晰極確。而后黃柏之可用不可用。庶乎無誤。不至久用而寒中。亦不至當(dāng)投而斂手。以致劑不中病也。

繆氏云。陰陽兩虛之人。病兼脾胃薄弱。或泄瀉惡冷。上熱下寒。小便不禁者。咸忌。

〔辨治〕蜀產(chǎn)皮濃二三分。色鮮黃者良。生用降實火。熟用不傷胃。酒制治上。鹽制治