《中國醫(yī)學通史》 二、婦產科

明代醫(yī)學13科中，仍獨立設婦人科，出現了不少婦產科專著，使婦產科學有了顯著進步。王肯堂《女科證治準繩》影響較大，該書資料豐富，以薛已的《校注婦人良方》為藍本，系統(tǒng)總結了明代以前婦產科學所取得的成就，反映了當代婦產科學的發(fā)展水平。武之望《濟陰綱目》(1620)是以《女科證治準繩》為基礎改編而成的，疾病分類條理清晰，選方實用，流行較廣。《萬氏女科》3卷(1549)，是一本簡易的婦科著作，臨證注重觀察，方藥配伍精當，富有創(chuàng)新精神?！毒霸廊珪D人規(guī)》2卷，立論、治法均有獨到之處。

明代婦產科學的進步還表現在，一些醫(yī)家思想解放，企圖擺脫封建思想束縛，要求給婦女患者進行客觀檢查。在一些婦產科論著中，記載了女性生殖器的構造。《女科證治準繩》記述了女性外生殖器陰di及其功能；《廣嗣紀要》描述了陰道發(fā)育畸形，明代婦產科學在經、帶、胎、產方面都有顯著成就。

(一)有關月經生理病理的論述

1、李時珍論月經生理

明代關于月經的論述，以李時珍《本草綱目》最詳，對月經周期性規(guī)律的認識也更加明確，李時珍把兩月一次的稱并月，行經期只吐血衄血，或眼耳出血者稱逆行，一生不行而受胎者，稱暗經；月月行經而產子者是為盛胎，俗名垢胎。

2、萬全論體質病理與月經病

萬全注重觀察婦女的體質、性格特征與月經病的關系。他認為“肥白者多痰，瘦黑者多火”，性急躁者常兼氣郁氣逆，因而治療時應在祁血調經的同時分別加以化痰，降火及理氣。

(二)分娩臨床護理

1、選用接生人員

張介賓認為，在分娩中，接生人員對母嬰安全至關重要?！毒霸廊珪し€(wěn)婆》指出，“凡用穩(wěn)婆，必須擇老誠忠厚者”。

2、產房衛(wèi)生

《景岳全書·產要》要求產房內應人少安靜、室溫適宜，通風良好。尤為可貴的是，當時致病菌雖尚未被人門發(fā)現，薛己卻已提出了一些可能對產房空氣消毒有益的措施，如用黃芪、川芎、當歸等藥，置釜中水放，使藥氣散發(fā)滿室。其設備簡便，方法易行。

3、燒灼斷臍預防臍風

薛已(1487～1559)發(fā)明的燒灼斷臍預防臍風的方法，是明代產科引人注目的成就。它較宋代燒灼臍帶斷面的方法有明顯提高。其使用目的、方法步驟也更加明確。據清代《達生篇》引《薛氏醫(yī)案》稱：“兒生下時，欲斷臍帶，必以蘄艾為燃，香油浸濕。重燒臍帶至焦，方斷。其束帶需用軟帛厚棉裹束，日間視之，勿令尿濕。此預防臍風乃第一要緊事”。

(三)萬全論優(yōu)孕優(yōu)生

1、主張擇優(yōu)婚配

萬全認識到婚配與優(yōu)生的關系，著《廣嗣紀要》16卷。他在“擇偶篇”中討論選擇配偶條件時強調，婚前應考察配偶的身體發(fā)育和健康狀況。其中記有多種關于女性生殖器先天性生理缺陷，不宜婚配。

2、種子學說

《萬氏女科》提出“種子”論，提出“三虛四忌”作為不宜交媾受孕的注意事項，如環(huán)境惡劣、情感不暢、勞倦過度、醉后大飽等?，F代醫(yī)學證明，酒后受孕可致胎兒發(fā)育遲緩，出生后智力低下；惡劣環(huán)境、不良的精神刺激均可引起受精卵發(fā)育障礙。

3、養(yǎng)胎戒規(guī)

歷代醫(yī)家都重視孕婦的攝生養(yǎng)性，認為對胎兒健康發(fā)育有重要作用。《萬氏女科》對歷代養(yǎng)胎法進行了系統(tǒng)總結，歸納為六項戒規(guī)?！皨D人受胎之后，所當戒者，一曰房事，一曰飲食，一曰七情，一曰起居，一曰禁忌，一曰醫(yī)藥?！?/p>