《中國醫(yī)學(xué)通史》 五、皮膚病學(xué)

明代是皮膚病學(xué)理論和臨床實(shí)踐取得突出成就的時(shí)期。薛已《外科樞要》、汪機(jī)《外科理例》、申斗垣《外科啟玄》、陳實(shí)功《外科正宗》等著作記述了多種皮膚病，有關(guān)麻風(fēng)、梅毒專著的問世，使皮膚病學(xué)水平有顯著提高。

(一)梅毒梅毒作為一種性病，于1493年傳入歐洲，幾年內(nèi)得的廣泛傳播，被人們視為一種瘟疫，有“大天花”之稱。葡萄牙商人東來，將該病帶到亞洲。1497年首航印度，次年印度即發(fā)現(xiàn)梅毒；1502年第二次東航到我國廣州，1505年我國發(fā)現(xiàn)本病）胡傳揆：中國科技史料，1980年第二輯104-109）。從廣州開始，由南注北，傳播日盛，引起醫(yī)家普遍關(guān)注，俞弁《續(xù)醫(yī)說》(1545)指出：“弘治末年，民間患惡瘡自廣東人始，吳人不識，呼為廣瘡，又以其形似，謂之楊梅瘡”（俞弁：《續(xù)醫(yī)說》卷10“萆”）。李時(shí)珍指出：“楊梅瘡古方不載，亦無病者，近時(shí)起于嶺表，傳及四方，……男女淫猥，濕熱之邪積既深，發(fā)為毒瘡，遂致互相傳染，自南而北，遍及海宇”。明代醫(yī)著中梅毒稱謂甚多，如廣瘡、楊梅瘡、棉花瘡、霉瘡等。明代許多著作都論及梅毒?！俄n氏醫(yī)通》載，“別著《楊梅瘡論治方》一卷”，該書已佚。薛己《外科心法》(1525)載有下疳及淋病病例，描寫了梅毒骨關(guān)節(jié)夜晚痛、晚期樹膠腫、上腭穿孔等病狀。提及以輕粉(汞劑)蒸治或擦治，并內(nèi)服萆湯。汪機(jī)《外科理例》(1531)報(bào)告有梅毒眼癥狀及治療中汞中毒案例。陳實(shí)功《外科正宗》論述下疳、樹膠腫等涉及各期梅毒病變較為細(xì)致，對晚期器官損壞狀況描述尤詳。陳司成《霉瘡秘錄》是我國現(xiàn)存第一部梅毒學(xué)專著。陳氏總結(jié)梅毒在我國流行100余年的防治經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)地闡述了有關(guān)本病的理論、傳染途徑、各期梅毒及胎傳梅毒的癥狀體征、治療原則等。他反對內(nèi)服輕粉，以防藥病和變??；重視預(yù)防，在世界梅毒治療史上首創(chuàng)減毒砷劑療法，寫下防治梅毒光輝的一頁。

(二)麻風(fēng)麻風(fēng)一詞，首見于宋代王懷隱《太平圣惠方》，但未作解釋。沈之問《解圍元藪》始作出系統(tǒng)闡述。沈氏此書與薛己《疬瘍機(jī)要》及清代肖曉亭《瘋門全書》，合稱祖國醫(yī)學(xué)麻風(fēng)三大專著。《解圍元藪》肯定麻風(fēng)為傳染病，指出家庭內(nèi)傳染的重要性，首先主張給接觸幼童“預(yù)常服藥”。倡對本病施治行六經(jīng)辨證，總結(jié)了大楓子治療本病的新經(jīng)驗(yàn)，否定前人服本藥定致瞽目之說。薛己提出麻風(fēng)與類似麻風(fēng)病的鑒別要點(diǎn)，倡八綱辨證，注重先補(bǔ)后攻。蕭曉亭強(qiáng)調(diào)隔離，治主活血，認(rèn)為治療必須徹底。沈、薛、蕭三氏各彰其說，治療經(jīng)驗(yàn)豐富且各具特色，將麻風(fēng)病的理論和實(shí)踐提高到了一個(gè)新水平。

外治法：明代在外治法方面取得了突出成就，首先體現(xiàn)在肛腸疾患的外治方面，如趙宜真在《仙傳外科方》中已記載了脫管法與枯痔法。陳實(shí)功在《外科正宗》一書中將有關(guān)療痔的外治方面作了系統(tǒng)總結(jié)，提出了喚痔、護(hù)痔、洗痔、熏痔、脫管、結(jié)扎、掛線等一整套行之有效的外治方法，陳氏在治療瘡瘍病時(shí)，配合手術(shù)切開明確將外治法作為一項(xiàng)治療常規(guī)。此外，在方法和工具上亦做了一定程度的改進(jìn)。如設(shè)計(jì)一種中間帶有小孔，孔內(nèi)裝有活動(dòng)木塞的罐子，其原理和現(xiàn)代吸引術(shù)已很接近。另外，陳氏還發(fā)明了止血帶以止血，用多頭帶以縛瘡。同時(shí)還記載了大量的外用藥劑型。