當(dāng)年在中國(guó)的傳教土Dyer Ball就述他在山西省看到的情景，沒(méi)有種人痘(但有治痘醫(yī)生)時(shí)，山西省天花死亡率一為50～60%，一為20～30%；種人痘術(shù)推廣之后，天花流行的死亡度降為1%（Wang & Wu: History of Chinese Medicine 第276頁(yè)，中國(guó)檢疫局，1936），這從另一個(gè)角度，從外國(guó)人的眼中，比較出人痘接種術(shù)的效果來(lái)了。
錫爾戛西人的種痘術(shù)可能從此傳來(lái)，也可能由南邊的土耳其傳來(lái)。中國(guó)與土耳其之間一直有絲綢之路的頻繁往來(lái)，中國(guó)醫(yī)生到土耳其種痘的可能性不是沒(méi)有。英國(guó)傳教士醫(yī)生德貞(Dudgeon John Hobson 1837～1901)在《中西聞見(jiàn)錄》中說(shuō)：“自康熙五十年(1717)有英國(guó)欽使曾駐土耳其國(guó)京，有國(guó)醫(yī)種天花于其使之夫人，嗣后英使夫人遂傳其術(shù)于本國(guó)，于是其法倡行于歐洲?！?/p>
（一）人痘接種術(shù)的推廣與歷史意義
1、官方的重視與推廣：人痘接種術(shù)自發(fā)明以后，一直在民間秘密流傳，口傳心授，筆之于書(shū)甚少。當(dāng)時(shí)安微寧國(guó)府太平縣(今黃山市)為全國(guó)人痘接種中心，種痘師多半來(lái)此習(xí)得其術(shù)并購(gòu)買痘苗。
清初滿族人入關(guān)之前，尚無(wú)天花。清兵入關(guān)，有一大批兵士遭受天花傳染，原因是北地寒冷，未受天花侵襲，他們多不具有免疫力。清朝的第一位皇帝福臨(順治)，即是死于天花。這件事的直接后果是其子玄燁(康熙)因未出痘而被隔離于紫禁城外，不能盡孝，乃成終天之恨。即位之后，當(dāng)他知道有種人痘可預(yù)防天花時(shí)，馬上下詔征集種痘醫(yī)師，并加考選。江西的朱純嘏和陳瀅祥二人，于是成了皇家種痘師，不但為皇子孫種痘，而且赴蒙古科爾沁、鄂爾多斯等地治痘及為諸藩子女種痘，康熙皇帝為此特賜府宅和授官爵予朱純嘏。康熙皇帝在《庭訓(xùn)格言》中對(duì)自己推廣種痘成績(jī)特別滿意。
朱純嘏著《痘疹定論》無(wú)經(jīng)受此激勵(lì)，到乾隆朝撰《御纂醫(yī)宗金鑒》，作為國(guó)家欽定醫(yī)學(xué)教科書(shū)，第一次收入“幼科種痘心法要旨”一卷，這也充分表明了官方提倡和推廣的態(tài)度，亦使種痘法標(biāo)準(zhǔn)化了。
這種官方的推廣，至少使官宦大臣富有之家的兒童，普遍實(shí)行了種痘，但庶民貧寒階層未必盡能得益。經(jīng)過(guò)數(shù)十年乃至百年的官方和民間醫(yī)生推廣，至此人痘之術(shù)，漸漸深入人心。民間種人痘之術(shù)，一直到本世紀(jì)上半葉還流行不殆。
2、人痘接種的技術(shù)改進(jìn)
人痘接種在發(fā)明之時(shí)究竟所用何法，因乏資料，今不得而知?！稄埵厢t(yī)通》記載的有痘漿法、痘痂法、痘衣法，其中痘痂法又分旱苗、水苗兩種，故合計(jì)共四種方法，推測(cè)痘衣法為最原始粗糙一種，不過(guò)簡(jiǎn)便易行，只要將患天花小兒所穿內(nèi)衣脫下，令未病小兒穿之即可造成一次傳染接種，但成功率較低；痘漿法或亦早期所曾施行，將患兒痘皰挑破，直取其漿接種，傳染既烈，且損患兒甚重，所以被斥為“不仁”。后來(lái)的事實(shí)，痘衣法尚間有之，痘漿法則基本杜絕。
水苗法可能是痘漿法改良而來(lái)。按照《醫(yī)宗金鑒》的描述，是將新棉攤成薄片，將痘癡研細(xì)調(diào)以凈水，裹于其中，然后塞入鼻孔，男左女右，系以紅線，免被吸入或咽下。六個(gè)時(shí)辰(12小時(shí))后取出。此一種法安全可靠，特別是說(shuō)“既種之后，小兒無(wú)受傷之處”。
水苗法又稱“塞鼻法”，旱苗法則另稱“吹鼻法”，較水苗法為晚起?！夺t(yī)宗金鑒》云：“旱苗種法，用銀管約長(zhǎng)五、六寸，曲其頸，碾痘痂極細(xì)，納于管端，按男左女右，對(duì)準(zhǔn)鼻孔吹入之”。此法可靠性不如水苗法，輕吹則不入，重吹則迅烈難當(dāng)，涕多則苗隨涕去，因此還是“獨(dú)取水苗”。
苗種的選擇、保蓄、精煉，也是人痘成功與否的關(guān)鍵。所謂“丹苗”，即是最好的苗種，按照現(xiàn)代科學(xué)的意義，是人天花經(jīng)過(guò)傳代培養(yǎng)保存的純種疫苗。鄭望頤《種痘方》中說(shuō)：
“必要用種出之痘，發(fā)下之痂、謂之‘種苗’。……若其出天花之痂，謂之‘時(shí)苗’?！?/p>
“種苗”又稱“熟苗”。朱弈梁《種痘心法》中指出，此種“熟苗”是由“時(shí)苗”經(jīng)傳代培養(yǎng)精練而得出的。
“若時(shí)苗能連種七次，精加選煉，即為熟苗。不可不知?！?/p>
“其苗傳種愈久，則藥力之提撥愈精，人工之選煉愈熟，火毒汰盡，精氣獨(dú)存，所以萬(wàn)全而無(wú)患也。”
這一過(guò)程與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原理完全一致?；钜呙绶磸?fù)傳代培養(yǎng)，可以保留免疫抗原性而減低其毒力。唯現(xiàn)代疫苗制品是經(jīng)動(dòng)物傳代培養(yǎng)而不是在人體傳代。
收取苗種，要及時(shí)用紙包固，納小竹筒中，并塞其口，不令泄氣，或者貯于新磁瓶?jī)?nèi)，以物密復(fù)，置潔凈之所，清涼之處。依法藏蓄，春天可保存三四十日，夏天可保存二十余日，冬天可保存四五十日。李約瑟博士進(jìn)一步指出這樣的藏苗過(guò)程，還是一個(gè)減毒過(guò)程（李約瑟：中國(guó)與免疫學(xué)的起源，參見(jiàn)《中國(guó)藥學(xué)報(bào)》5：10，1983）。
“將疫苗在體溫(37℃)或稍低的溫度下保存一個(gè)多月，這當(dāng)然會(huì)使80%的活病毒顆粒發(fā)生熱失活效應(yīng)。但由于這些死亡蛋白質(zhì)的存在，當(dāng)接種到人體時(shí)，就像抗體產(chǎn)生一樣，強(qiáng)烈地刺激著產(chǎn)生干擾素。”
3、人痘接種術(shù)的效果和盛行
隨著人痘接種技術(shù)的不斷改進(jìn)和成熟、精細(xì)，其效果和安全性都大為提高，正因如此，在那天花猖照流行的年代，人痘接種術(shù)受到中外人士的普遍歡迎。
從歷史文獻(xiàn)記載中看，人痘接種的成功率極高，效果和安全性都堪稱一流。
在沒(méi)有免疫力的情況下，天花是人人要罹患的危險(xiǎn)疾病。當(dāng)時(shí)張琰勸人預(yù)防接種人痘，他的接種成功率很高，失敗僅占2～2.5‰。
徐大椿是一位頗為挑剔的醫(yī)生兼醫(yī)學(xué)評(píng)論家。他在《蘭臺(tái)軌范》中有一評(píng)述：估計(jì)天花的自然死亡率在80～90%，種人痘的失敗率為1%。原因是“苗之不善”，種痘方法是很好的。當(dāng)然，普通種痘師是及不上張琰那樣的種痘專家的。
當(dāng)年在中國(guó)的傳教土Dyer Ball就述他在山西省看到的情景，沒(méi)有種人痘(但有治痘醫(yī)生)時(shí)，山西省天花死亡率一為50～60%，一為20～30%；種人痘術(shù)推廣之后，天花流行的死亡度降為1%（Wang & Wu: History of Chinese Medicine 第276頁(yè)，中國(guó)檢疫局，1936），這從另一個(gè)角度，從外國(guó)人的眼中，比較出人痘接種術(shù)的效果來(lái)了。
西方所用的人痘接種法未能隨著中國(guó)人改良之法而改良，因此成功率較低。以外國(guó)之停留于痘漿法時(shí)苗接種的失敗率較高來(lái)推論我國(guó)盛行不衰的人痘接種技術(shù)效果是錯(cuò)誤的。人痘接種術(shù)在中國(guó)是成功的，并且隨著技術(shù)改進(jìn)而顯得更加成功；它絕不等同于“一次人工的天花傳染”。
4、人痘接種術(shù)在國(guó)外的傳播
種人痘的技術(shù)發(fā)明，在世界醫(yī)學(xué)史上無(wú)疑是一項(xiàng)重大突破。
據(jù)英·李約瑟博士考查，早在公元1700年之前，已有在中國(guó)的傳教士寫信給英國(guó)皇家學(xué)會(huì)，談到中國(guó)種痘之術(shù)，但未獲重視。
俄國(guó)人則較早派人來(lái)學(xué)痘醫(yī)。俞正燮《癸巳存稿》(1713刊)云：“康熙時(shí)俄羅斯遣人到中國(guó)學(xué)痘醫(yī)，由撒納衙門移會(huì)理藩院衙內(nèi)，在京城肄業(yè)?！?/p>
康熙二十八年(2689)中俄尼布楚條約簽訂，俄國(guó)政府選派留學(xué)生來(lái)華；時(shí)值俄國(guó)天花流行，部分留學(xué)生即以專門學(xué)習(xí)痘科?？滴醵昵≌僦旒冐诺确N人痘并推廣之，俄國(guó)人學(xué)痘醫(yī)當(dāng)然不會(huì)放過(guò)這個(gè)機(jī)會(huì)。人痘法于是很快傳到了俄國(guó)，并在俄境廣為推行。
當(dāng)時(shí)俄國(guó)屬土而南與土耳其接壤的錫爾戛西，本來(lái)是個(gè)出美女的地方，但因?yàn)樘旎餍卸鴵p害了她們的容貌。正是因?yàn)槿硕环ǖ膫魅胪炀攘怂齻?，法?guó)大百科全書(shū)家伏爾泰(Voltaire 1694～1778)曾在法國(guó)大聲疾呼批評(píng)法國(guó)人不善學(xué)習(xí)和沒(méi)有及時(shí)推廣種痘技術(shù)，他贊揚(yáng)錫爾戛西民族稿英國(guó)駐土耳其公使夫人瑪麗·蒙塔古(Mary wovtley Montague)將異國(guó)的種痘習(xí)慣傳回本國(guó)，他說(shuō)：“我聽(tīng)說(shuō)一百年來(lái)中國(guó)人一直就有這種習(xí)慣，這是被認(rèn)為全世界最聰明、最講禮貌的
一個(gè)民族的偉大先例和榜樣。”
錫爾戛西人的種痘術(shù)可能從此傳來(lái)，也可能由南邊的土耳其傳來(lái)。中國(guó)與土耳其之間一直有絲綢之路的頻繁往來(lái)，中國(guó)醫(yī)生到土耳其種痘的可能性不是沒(méi)有。英國(guó)傳教士醫(yī)生德貞(Dudgeon John Hobson 1837～1901)在《中西聞見(jiàn)錄》中說(shuō)：“自康熙五十年(1717)有英國(guó)欽使曾駐土耳其國(guó)京，有國(guó)醫(yī)種天花于其使之夫人，嗣后英使夫人遂傳其術(shù)于本國(guó)，于是其法倡行于歐洲?！?/p>
Dyel Ball《中國(guó)風(fēng)土事物記》中也提到：“說(shuō)也奇怪，象其它許多事物一樣，種痘術(shù)似也是由中國(guó)傳入西方的。這術(shù)約八百年前，中國(guó)宋朝已經(jīng)應(yīng)用，于1721年由駐君士坦丁堡的英國(guó)公使夫人蒙拉格氏(即蒙塔古)最早介紹來(lái)英國(guó)?！?/p>
土耳其的種痘術(shù)傳自中國(guó)，是所公認(rèn)由土耳其傳到英國(guó)，則應(yīng)歸功于蒙塔古夫人。法國(guó)則在伏爾泰的再三呼吁后，也傳入了人痘接種術(shù)。
俄國(guó)人又將種痘術(shù)傳至非洲，首先在突尼斯施行。為保證黑奴貿(mào)易，乃得普行于全非。又因黑奴販運(yùn)到美，種人痘法遂傳美國(guó)。
近鄰的朝鮮和日本接受種人痘法反晚于歐美。大約乾隆二十八年(1763)方傳至朝鮮；1744年，福州商賈李仁山到長(zhǎng)崎，后奉長(zhǎng)崎鎮(zhèn)臺(tái)之命種痘，醫(yī)者柳隆元、堀江道元從其學(xué)。李仁山并著《種痘說(shuō)》(日譯本稱《李仁山種痘和解》)。
至1778年，有人將《醫(yī)宗金鑒》種痘卷拔萃，題為《種痘心法》刊行，至此種痘之法廣為流傳。
5、人痘接種術(shù)發(fā)明的歷史意義
人痘接種法無(wú)疑是中國(guó)人民最偉大的歷史創(chuàng)造之一，它造福于全人類并促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的新發(fā)展，其意義不亞于四大發(fā)明在世界歷史上的貢獻(xiàn)。它本身曾有效地預(yù)防了無(wú)數(shù)次天花流行，拯救了準(zhǔn)以計(jì)數(shù)的孩子的生命；也使許多人免于麻于、殘廢等天花后遺癥的困擾。
它直接導(dǎo)致了牛痘接種術(shù)的發(fā)明。人痘術(shù)在英國(guó)廣為推行，愛(ài)德華·琴納(Edward Jen-ner l749～1823)正是一位在鄉(xiāng)間種人痘的醫(yī)生。他是在種人痘的過(guò)程中才發(fā)現(xiàn)擠奶女工因患過(guò)牛痘而可免種人痘的（參見(jiàn)文士麥：《世界醫(yī)學(xué)五千年史》，馬伯英等中譯本，人民衛(wèi)生出版社，1985年）。1796年，他試用牛痘苗代替人痘苗接種試驗(yàn)成功。顯然，牛痘接種法不過(guò)是人痘接種法的一次革新。
如果說(shuō)牛痘接種法曾作為人工免疫法的先驅(qū)，那么，現(xiàn)在則完全有理由說(shuō)：人痘接種法是更早的、真正的先驅(qū)，人痘接種法當(dāng)之無(wú)愧地是現(xiàn)代免疫學(xué)濫觴之源。
預(yù)防醫(yī)學(xué)以戰(zhàn)勝天花傳染、消滅天花為榮，是人類預(yù)防醫(yī)學(xué)史上最偉大的事件。1979年10月26日，世界衛(wèi)生組織在肯尼亞首都內(nèi)羅畢宣布全球消滅天花。
若此偉大的奇跡般的成就，其最先的肇始是由于中國(guó)古代發(fā)明的人痘接種術(shù)，然后傳至世界各地，然后有由琴納加以改進(jìn)為牛痘接鐘術(shù)，再以后是牛痘術(shù)在全世界的推行和改進(jìn)。中國(guó)古代人痘接種術(shù)創(chuàng)始之功不可沒(méi)，中國(guó)人痘接種術(shù)永遠(yuǎn)彪炳史冊(cè)。