《病理生理學(xué)》 （四）組織細(xì)胞的適應(yīng)

在供氧不足的情況下，組織細(xì)胞可通過(guò)增強(qiáng)利用氧的能力和增強(qiáng)無(wú)氧酵解過(guò)以獲取維持生命活動(dòng)所必須的能量。

1、組織細(xì)胞利用氧的能力增強(qiáng)　慢性缺氧時(shí)，細(xì)胞內(nèi)線粒體的數(shù)目和膜的表面積均增加，呼吸鏈中的酶如琥珀酸脫氫酶、細(xì)胞色素氧化酶可增加，使細(xì)胞的內(nèi)呼吸功能增強(qiáng)。如胎兒在母體內(nèi)處于相對(duì)缺氧的環(huán)境，其細(xì)胞線粒體的呼吸功能為成年動(dòng)物的3倍，至出生后10～14天，線粒體呼吸功能才降至成年動(dòng)物水平。

2、無(wú)氧酵解增強(qiáng)發(fā)　嚴(yán)重缺氧時(shí)，ATP生成減少，ATP／ADP比值下降，以致磷酸果糖激酶活性增強(qiáng)，該酶是控制糖酵解過(guò)程最主要的限速酶，其活性增強(qiáng)可促使糖酵解過(guò)程加強(qiáng)，在一定的程度上可補(bǔ)償能量的不足。

3、肌紅蛋白增加 慢性缺氧可使肌肉中肌紅細(xì)胞蛋白含量增多。肌紅蛋白和氧的親和力較大，當(dāng)氧分壓為1.33kPa（10mmHg）時(shí)，血紅蛋白的氧飽和度約為10％，而肌紅蛋白的氧飽和度可達(dá)70％，當(dāng)氧分壓進(jìn)一步降低時(shí)，肌紅蛋白可釋出大量的氧供細(xì)胞利用。肌紅蛋白的增加可能具有儲(chǔ)存氧的作用。

肺通氣及心臟活動(dòng)的增強(qiáng)可在缺氧時(shí)立即發(fā)生。但這些代償功能活動(dòng)本身消耗能量和氧，紅細(xì)胞的增生和組織利用氧能力的增強(qiáng)需較長(zhǎng)的時(shí)間，但為較經(jīng)濟(jì)的代償方式。急性缺氧時(shí)以呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的代償反應(yīng)為主；慢性缺氧者，如世居高原的居民，主要靠增加組織利用氧和血液運(yùn)送氧的能力以適應(yīng)慢性缺氧。其肺通氣量、心率及輸出量并不多于居住海平面者。