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《病理生理學(xué)》
章節(jié)列表
第一章 緒論
第一節(jié) 病理生理學(xué)的內(nèi)容
第二節(jié) 病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)及其在醫(yī)學(xué)中的地位
第三節(jié) 學(xué)習(xí)和研究病理生理學(xué)的指導(dǎo)思想
第四節(jié) 病理生理學(xué)的發(fā)展簡史
第二章 疾病概論
第一節(jié) 疾病的概念
第二節(jié) 病因?qū)W概論
第三節(jié) 發(fā)病學(xué)概論
一、疾病時自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂
二、疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化
三、疾病時的損害和抗損害反應(yīng)
第四節(jié) 疾病時的癥狀、體征和社會行為異常
第五節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸
一、完全恢復(fù)健康
二、不完全恢復(fù)健康
三、死亡
(一)死亡的定義
(二)死亡的標(biāo)志
(三)判斷死亡的根據(jù)
第三章 缺氧
第一節(jié) 缺氧的概念
第二節(jié) 缺氧的原因和類型
一、乏氧性缺氧(Hypoxic Anoxia)
二、血液性缺氧(Hemic Anoxia)
三、循環(huán)性缺氧(Circulatory Anoxia)
四、組織性缺氧(Histogenous Anoxia)
第三節(jié) 缺氧時機體的機能代謝變化
一、代償性反應(yīng)
(一)呼吸系統(tǒng)
(二)循環(huán)系統(tǒng)
(三)血液系統(tǒng)
(四)組織細胞的適應(yīng)
二、缺氧時機體的機能代謝障礙
(一)缺氧性細胞損傷
(二)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機能障礙
(三)外呼吸功能障礙
(四)循環(huán)功能障礙
第四節(jié) 影響機體缺氧耐受性的因素
第五節(jié) 缺療與氧中毒
一、氧療
二、氧中毒
三、急性高原適應(yīng)不全癥
(一)高原反應(yīng)
(二)高原昏迷
(三)高原肺水腫
四、慢性高原適應(yīng)不全癥
(一)高原心臟病
(二)高原高血壓和高原低血壓
(三)高原紅細胞增多癥
第四章 發(fā)熱
第一節(jié) 發(fā)熱的概念
第二節(jié) 發(fā)熱的原因和機制
一、致熱原和激活物的概念
二、發(fā)熱激活物的主要種類和性質(zhì)
(一)微生物
(二)致炎物和炎癥灶激活物
(三)抗原-抗體復(fù)合物。
(四)淋巴因子
(五)類固醇
三、內(nèi)生致熱原
(一)白細胞致熱原
(二)新發(fā)現(xiàn)的內(nèi)生致熱原
四、致熱原的作用部位
五、內(nèi)生致熱原的作用方式
(一)前列腺素
(二)cAMP
(三)Na+/Ca2+比值
第三節(jié) 發(fā)熱的時相及其熱代謝特點
一、體溫上升期
二、高峰期
三、退熱期
第四節(jié) 發(fā)熱機體的主要機能和代謝改變
一、代謝改變
(一)蛋白質(zhì)代謝
(二)糖和脂肪代謝
(三)水鹽代謝
二、生理機能改變
(一)心血管機能改變
(二)呼吸機能改變
(三)消化機能改變
(四)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能改變
第五節(jié) 發(fā)熱的生物學(xué)意義
第六節(jié) 發(fā)熱的處理原則
第五章 水和電解質(zhì)代謝紊亂
第一節(jié) 水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)
第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂
一、脫水
(一)高滲性脫水
(二)低滲性脫水
(三)等滲性脫水
二、水中毒
第三節(jié) 鉀代謝紊亂
一、低鉀血癥
二、高鉀血癥
第四節(jié) 鎂代謝紊亂
一、低鎂血癥
二、高鎂血癥
第六章 酸堿平衡紊亂
第一節(jié) 正常平衡的調(diào)節(jié)
一、化學(xué)緩沖物質(zhì)的作用(化學(xué)反應(yīng)可以瞬間完成)
二、離子轉(zhuǎn)移(一般在2~4小時完成)
三、呼吸調(diào)節(jié)
四、腎臟調(diào)節(jié)
第二節(jié) 平衡失調(diào)的檢測指標(biāo)
第三節(jié) 酸中毒
一、代謝性酸中毒
二、呼吸性酸中毒
第四節(jié) 堿中毒
一、代謝性堿中毒
二、呼吸性堿中毒
第五節(jié) 混合型酸堿平衡障礙
一、常見種類
二、常用判斷方法
第六節(jié) 需要明確的幾個基本概念
一、什么是酸?什么是堿?
二、什么是固定酸(Fixed Acid)?什么是固定堿(Fixed Base)?
三、酸堿平衡障礙類型命名上的混亂
四、K[SB]+[/SB]代謝與酸堿平衡障礙之間的關(guān)系
五、酸堿平衡障礙的代償限度
六、混合型酸堿平衡障礙分析概要
第七章 水腫
第一節(jié) 概述
一、水腫的概念
二、水腫發(fā)病的基本因素
(一)全身水分進出平衡失調(diào)―鈉水潴留
(二)血管內(nèi)外液體交換失衡導(dǎo)致組織間液增多
三、水腫的表現(xiàn)特征
四、水腫對機體的影響
第二節(jié) 常見水腫類型的特點和發(fā)病機制
一、心性水腫
二、腎性水腫
三、肝性水腫
四、肺水腫
五、腦水腫
六、營養(yǎng)性水腫
七、特發(fā)性水腫
八、局部水腫
第八章 應(yīng)激
第一節(jié) 應(yīng)激的概念
第二節(jié) 應(yīng)激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)
一、交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)
二、腎上腺糖皮質(zhì)激素反應(yīng)
三、其他激素反應(yīng)
第三節(jié) 應(yīng)激時的物質(zhì)代謝變化
第四節(jié) 應(yīng)激時機體的機能變化
一、心血管系統(tǒng)的變化
二、消化道的變化
三、凝血和纖溶的變化
四、泌尿機能的變化
五、免疫功能的變化
第五節(jié) 急性期反應(yīng)蛋白
第六節(jié) 熱休克蛋白
第七節(jié) 應(yīng)激的生物學(xué)意義與防治原則
第九章 彌散性血管內(nèi)凝血
第一節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血的原因和發(fā)病機制
一、血管內(nèi)皮細胞損傷、激活凝血因子Ⅻ,啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)
二、組織嚴(yán)重破壞使大量組織因子進入血液,啟動外源性凝血系統(tǒng)
三、血細胞大量破壞
四、其它促凝物質(zhì)進入血液
第二節(jié) 影響彌散性血管內(nèi)凝血
第三節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)展
一、分期
二、分型
第四節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血時的機能代謝變化與臨床表現(xiàn)
一、出血
二、微血管栓塞引起臟器功能障礙
三、循環(huán)功能——休克
四、紅細胞機械性損傷引起的微血管病性溶血性貧血
第五節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血的防治原則
第十章 休克
第一節(jié) 休克的概念
第二節(jié) 休克的原因和分類
第三節(jié) 休克的病理生理變化
一、微循環(huán)變化
(一)微循環(huán)缺血期(缺血性缺氧期)
(二)微循環(huán)淤血期(淤血性缺氧期)
(三)微循環(huán)凝血期(播散性血管內(nèi)凝血)
二、血液流變學(xué)的變化
(一)白細胞粘著和嵌塞
(二)血小板粘附和聚集
(三)血漿粘度增大
三、細胞代謝的變化以及功能、結(jié)構(gòu)的損害
四、器官功能的改變
(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的改變
(二)心臟功能的改變
(三)腎功能的改變
(四)肺功能的改變
(五)肝和胃腸功能的改變
(六)多器官功能衰竭
第四節(jié) 各型休克的特點
一、感染性休克
二、心源性休克
三、過敏性休克
四、神經(jīng)源性休克
第五節(jié) 休克的防治原則
一、及早預(yù)防
二、積極治療
第十一章 缺血與再灌注損傷
第一節(jié) 概 念
第二節(jié) 心、腦、腸的缺血/再灌注損傷
一、心肌的缺血/再灌注損傷
二、腦的缺血/再灌注損傷
三、腸缺血/再灌注損傷
第三節(jié) 缺血/再灌注損傷的機制
一、無復(fù)流現(xiàn)象
二、鈣超載
三、白細胞的作用
四、高能磷酸化合物的缺乏
五、自由基的作用
(一)細胞內(nèi)氧自由基的生成
(二)自由基反應(yīng)與再灌注損傷
(三)細胞對自由基損傷的防護
(四)自由基在缺血再灌注損傷機制中的地位
第四節(jié) 防治缺血/再灌注損傷的展望
第十二章 心力衰竭及高血壓
第一節(jié) 心力衰竭的原因和誘因
第二節(jié) 心力衰竭的分類
第三節(jié) 心功能不全發(fā)病過程中機體的代償活動
一、機能和代謝的代償
二、形態(tài)結(jié)構(gòu)的代償-心肌肥大
第四節(jié) 心力衰竭的發(fā)病機制
一、心肌能量代謝障礙
二、興奮-收縮偶聯(lián)障礙-Ca[SB]2+[/SB]的運轉(zhuǎn)失常
三、心肌的結(jié)構(gòu)破壞
第五節(jié) 心力衰竭時機體的機能和代謝變化
一、心血管系統(tǒng)的變化
二、肺呼吸功能變化
三、肝臟和消化系統(tǒng)功能的改變
四、腎臟功能的改變
五、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
第六節(jié) 心力衰竭的防治原則
一、防治原發(fā)病(缺)
三、改善心功能
[附]:高血壓
一、高血壓的分類
二、高血壓的原因和機制
(一)原發(fā)性高血壓
(二)繼發(fā)性高血壓
三、高血壓時血液動力學(xué)的改變及其對機體的影響
(一)高血壓時血液動力學(xué)改變
(二)高血壓對機體的影響
四、高血壓的防治原則
第十三章 呼吸衰竭與成人呼吸窘迫綜合征
第一節(jié) 呼吸衰竭的病因
一、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
二、骨骼、肌肉和胸膜疾病
三、肺和氣道的疾病
第二節(jié) 呼吸衰竭的發(fā)病機制
一、肺泡通氣不足
(一)限制性通氣不足
(二)阻塞性通氣不足
二、彌散障礙
三、肺泡通氣與血流比例失調(diào)
四、肺循環(huán)短路增加
第三節(jié) 呼吸衰竭時機體的主要機能代謝變化
一、氣體代謝變化
(一)PaO[XB]2[/XB]下降PaCO[XB]2[/XB]上升,二者成一定比例關(guān)系
(二)PaO[XB]2[/XB]下降而Paco[XB]2[/XB]變動不大
(三)PaO[XB]2[/XB]下降,Paco[XB]2[/XB]升高,二者變化不成一定比例關(guān)系
(四)Pao[XB]2[/XB]下降,Paco[XB]2[/XB]也明顯下降
二、酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂
三、呼吸系統(tǒng)變化
四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化
五、循環(huán)系統(tǒng)變化
六、腎功能變化
七、胃腸道變化
第四節(jié) 呼吸衰竭的防治原則
一、防治原發(fā)病
二、防止與去除誘因的作用
三、暢通氣道和改善通氣
四、改善缺氧
五、密切觀察監(jiān)護,綜合治療
[附]:成人呼吸窘迫綜合征
一、其臨床主要表現(xiàn)及診斷依據(jù)為:
二、成人呼吸窘迫綜合征的原因
三、成人呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機制
(一)中性粒細胞在ARDS發(fā)病中的作用
(二)凝血系統(tǒng)在ARDS發(fā)病中的作用
四、成人呼吸窘迫綜合征時肺呼吸功能變化
五、成人呼吸窘迫綜合征的防治原則
第十四章 腎功能不全
第一節(jié) 腎功能不全的基本發(fā)病環(huán)節(jié)
一、腎小球濾過功能障礙
二、腎小管功能障礙
三、腎臟內(nèi)分泌功能障礙
第二節(jié) 急性腎功能衰竭
一、急性腎功能衰竭的原因與分類
二、急性腎功能衰竭的發(fā)病機制
三、急性腎功能衰竭發(fā)病過程中各期的機能代謝變化
四、急性腎功能衰竭的防治原則
第三節(jié) 慢性腎功能衰竭
一、慢性腎功能衰竭的病因和發(fā)病機制
二、慢性腎功能衰竭時機體的機能及代謝變化
(一)氮質(zhì)血癥
(二)電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
(三)腎性高血壓
(四)貧血
(五)出血傾向
(六)免疫功能障礙
第四節(jié) 尿毒癥
一、尿毒癥的主要臨床表現(xiàn)及其發(fā)病機制
二、尿毒癥毒性物質(zhì)的作用
第十五章 肝臟病理生理學(xué)
第一節(jié) 肝功能不全
一、物質(zhì)代謝的改變
(一)蛋白質(zhì)代謝變化
(二)血漿膽固醇含量變化
(三)血糖的變化
二、血清酶的改變
(一)有些血清酶升高
(二)有些血清酶降低
三、生物轉(zhuǎn)化和排泄功能的變化
(一)解毒功能降低
(二)對激素的滅能作用低
(三)排泄功能降低
四、肝性腦?。ǜ涡曰杳裕?/a>
(一)肝性腦病的發(fā)生機理
(二)血氨增多的原因
(三)肝性腦病發(fā)生的誘因
第二節(jié) 黃 疸
一、黃疸的概念
二、膽色素的正常代謝
三、膽色素代謝障礙的基本環(huán)節(jié)及各型黃疸膽色素代謝的特點
(一)未結(jié)合膽紅素生成過多
(二)肝細胞對膽紅素攝取障礙,
(三)肝細胞內(nèi)膽紅素結(jié)合障礙
(四)肝細胞對膽紅素分泌障礙
(五)膽汁的分泌和排泄障礙
(六)肝細胞對膽紅素的攝取、結(jié)合和膽汁分泌綜合性障礙
第三節(jié) 肝性腎功能不全(肝腎綜合征)
第十六章 死亡與復(fù)蘇
第一節(jié) 死亡(缺)
第二節(jié) 復(fù)蘇
一、復(fù)蘇的條件
(一)心跳驟停:
(二)呼吸停止:
二、復(fù)蘇的原則及方法
(一)保護腦功能
(二)恢復(fù)自主的心跳呼吸
(三)防治并發(fā)癥
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