《病理生理學(xué)》 （一）PaO[XB]2[/XB]下降PaCO[XB]2[/XB]上升，二者成一定比例關(guān)系

各種原因只要引起總肺泡通氣量不足，就會(huì)使肺泡氣氧分壓（PAo2）下降和肺泡氣二者氧化碳分壓（PAco2））增高，流經(jīng)肺泡毛細(xì)血管的血液不能充分動(dòng)脈化，因而必然導(dǎo)致（Pao2）降低和PAco2增高。PAco2取決于每分肺泡通氣量（VA）與體內(nèi)每分鐘產(chǎn)生的二氧化碳量（Vco2）,可以下式表示之，PAco2＝0.86×Vco2/VA。如Vco2不變，只要通氣減少，PAco2必增，而肺泡毛細(xì)血管末端血液的二氧化碳分壓幾乎和PAco2相等，故Paco2增高是全肺通氣不足的特征。根據(jù)肺泡氣體公式(Pao2=Pio2-PAco2/R,如吸入氣氧分壓(Pio2）為150mmHg，當(dāng)通氣減少一半時(shí)，PAco2即由正常的5.33kPa（40mmHg）增至10.7kPa（80mmHg）。在R（即RQ，呼吸商）為0.8時(shí)，PAo2就由15.3kPa（100mmHg）降至6.67kPa（50mmHg）。這種變化反映在動(dòng)脈血液氣體分壓也有相似的變化，即Pao2下降和Paco2上升，二者呈一定比例地加重（圖13－4A）。通常見于呼吸中樞抑制與中央氣道狹窄阻塞等所引起的通氣不足時(shí)。