《病理生理學》 （一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的改變

休克早期，如果能通過代償性調(diào)節(jié)維持腦的血液供給，除因應激反應而有興奮性升高外，一般沒有明顯的腦的功能障礙。休克進一步發(fā)展，心輸出量減少和血壓降低，不能維持腦的血液供給，則發(fā)生缺氧。嚴重的缺氧和酸中毒還能使腦的微循環(huán)血管內(nèi)皮細胞和小血管周圍的神經(jīng)膠質(zhì)細胞腫脹，致腦微循環(huán)狹窄或阻塞，動脈血灌流更加減少。在微循環(huán)凝血期，腦循環(huán)內(nèi)可以有血栓形成和出血。大腦皮層對缺氧極為敏感，當缺氧逐漸加重，將由興奮轉(zhuǎn)為抑制（表情淡漠），甚至發(fā)生驚厥和昏迷。皮層下中樞因嚴重缺氧也可發(fā)生抑制，呼吸中樞和心血管運動中樞興奮性降低（詳見《缺氧》）。