中醫(yī)古籍
  • 《病理生理學(xué)》 (三)PaO[XB]2[/XB]下降,Paco[XB]2[/XB]升高,二者變化不成一定比例關(guān)系

    這種血液氣體變化可見于下列情況:

    1.胸廓順應(yīng)性降低引起的限制性通氣不足 由于胸廓的病變常不對(duì)稱均勻,故此時(shí)呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制,不僅是肺泡通氣不足,還有肺泡通氣血流比例失調(diào)。此時(shí),胸廓的的病變又限制了通氣反應(yīng),使之不能充分加強(qiáng),二氧化碳雖可代償性排出一部分,但又排出不足,故血液氣體變化為Pao2降低,PaCO2上升,但二者的變化不是一致的比例關(guān)系,其中以Pao2下降程度較為嚴(yán)重(圖13-4B)。

    圖13-6 肺泡通氣與肺泡PO2、肺泡Pco2、

    動(dòng)脈血氧飽和度和動(dòng)脈血pH的關(guān)系

    2.慢性阻塞性肺疾患由于此時(shí)外周小氣道阻塞等病變也不均勻一致,故肺泡通氣血流比例明顯失調(diào)。這是導(dǎo)致血液氣體異常的重要機(jī)制。血液氣體變化除可表現(xiàn)為Pao2降低Paco2不變外,在有些患者可能因中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性不同而使增強(qiáng)通氣的反應(yīng)有所減弱,故不僅有Pao2降低,而且早期就有Paco2升高,只是Paco2變動(dòng)程度小于Pao2變動(dòng)的程度,二者不呈固定的比例關(guān)系。這些慢性呼吸衰竭患者因肺泡通氣血流比例失調(diào)而CO2增強(qiáng)呼吸的作用又減弱,故Paco2升高,直到每分鐘產(chǎn)生的CO2全由通氣良好的肺泡排出,則又可使二氧化碳的生成和排出在高Paco2水平上達(dá)到新的平衡,因此Paco2可較長(zhǎng)期維持于較高水平,患者尚能繼續(xù)生存。

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    讀者對(duì)象:中西醫(yī)臨床工作者、醫(yī)學(xué)院校師生及廣大男女中、青年。

    著者 一九九一年八月

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