《病理生理學(xué)》 三、凝血和纖溶的變化

應(yīng)激時，有暫時性的血液凝固性升高。外傷后數(shù)小時內(nèi)，病人凝血時間和血凝塊溶解時間都縮短。血液凝固性升高和纖溶活性升高的機制，有以下三方面：

1.應(yīng)激時因兒茶酚胺分泌增加，可使血小板的聚集性增強。

2.應(yīng)激時血漿中凝血因子Ⅷ、纖維蛋白原和血小板三者均增多，從而使血液凝固性升高。

3.應(yīng)激時纖溶活性升高是由于纖溶酶原激活物的增多，該激活物存在于血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)。兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，具有剌激纖溶酶原激活物的作用。

應(yīng)激時凝血和纖溶的變化是嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染時易于發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的因素之一。然而，應(yīng)激時血液凝固性的增高也不乏有利的一面，因為它可以促進(jìn)組織損傷時的止血。