《病理生理學(xué)》 （二）血小板粘附和聚集

血小板粘附是指血小板和血小板以外的物質(zhì)相互粘附的現(xiàn)象，血小板聚集則是血小板之間相互發(fā)生反應(yīng)并形成血小板團(tuán)（或稱(chēng)血小板聚集物）的過(guò)程。粘附一旦開(kāi)始，聚集過(guò)程也隨之發(fā)生。在血小板聚集開(kāi)始時(shí)，其表面首先失去光滑性，變得粗糙，形成有突剌的球狀體（或稱(chēng)聚集型血小板）。在內(nèi)毒素性、創(chuàng)傷性和燒傷性休克時(shí)，血液中這種聚集型血小板的數(shù)目增多，而且在微血管中有血小板粘附、聚集和血小板微血栓的形成。這種聚集的血小板不但阻塞微血管，還可釋放多種生物活性物質(zhì)如兒茶酚胺、TXA2、5-羥色胺等，使局部微血管收縮、通透性增高、血管內(nèi)皮水腫和血流減少。此外，尚可釋放促凝血的血小板因子（如PF3等），加速凝血過(guò)程，形成DIC。

休克時(shí)引起血小板粘附和聚集的主要原因是：①血流減慢，血管內(nèi)皮完整性破壞，內(nèi)膜下膠原暴露，為血小板粘附提供了基礎(chǔ)；②損傷的內(nèi)皮組織釋放ADP，發(fā)生聚集的血小板可釋放ADP、TXA2以及血小活化因子（PAF），均可觸發(fā)并加重血小板的聚集。