《病理生理學(xué)》 二、離子轉(zhuǎn)移（一般在2～4小時完成）

這也是緩沖方式之一。當(dāng)能改變酸堿平衡的離子如H+、HCO3-等在細(xì)胞外液中升高時，它們能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)（或進(jìn)入骨內(nèi)）換出與其符號相同的離子，以保持細(xì)胞外液之pH值。其變化可簡單表示如下：

進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的H＋可與細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)緩沖物質(zhì)起化學(xué)反應(yīng)而被緩沖。根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究估算，酸或堿在細(xì)胞外液增加后，一般約經(jīng)2～4小時，將有1/2的量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。所以盡管細(xì)胞內(nèi)液量大于細(xì)胞外液量一倍，但二者化學(xué)緩沖總能力卻大致相等，可見細(xì)胞外液中緩沖物質(zhì)的濃度是高于細(xì)胞內(nèi)液的。

這個事實(shí)對治療有關(guān)。舉一代謝性酸中毒病人用NaHCO3治療時的情況為例：

病人體重＝60公斤

細(xì)胞外液量＝0.20×60=12升

治療前血漿[HCO3－]=13mmo1（或毫克當(dāng)量）/升

給NaHCO3量＝100mmo1

病人治療后實(shí)測血漿[HCO3－]＝16.7mmol/升

實(shí)踐證明，上述規(guī)律是較為可靠的。因此在糾正酸堿中毒時應(yīng)考慮離子轉(zhuǎn)移這一變化。計算輸液量時要將這一變化估計在內(nèi)。