《病理生理學》 （一）解毒功能降低

肝臟是人體重要的解毒器官。機體代謝過程中產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，例如蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的氨，在肝內(nèi)變成無毒的尿素，從大腸吸收的有毒物質(zhì)（如氨、胺類、吲哚、酚類等）以及直接來自體外的毒物，隨血液進入肝臟后，在肝細胞中經(jīng)生物轉(zhuǎn)化作用，變成無毒或毒性較小隨尿或膽汁排出體外。這些變化稱為解毒功能。

肝臟的解毒功能有氧化、還原、結(jié)合、水解、脫氨等方式，其中主要是氧化和結(jié)合解毒。

1．氧化解毒氧化解毒是最常見的解毒方式。許多有毒物質(zhì)在肝內(nèi)經(jīng)氧化后，即被破壞而失去毒性。例如，在腸內(nèi)經(jīng)腐敗作用所產(chǎn)生的胺類，可由肝組織內(nèi)活性很強的單胺氧化酶及二胺氧化酶的作用，先被氧化成醛及氨。醛再被氧化成酶，最后變成二氧化碳及水；氨在肝內(nèi)合成尿素。

2．結(jié)合解毒結(jié)合解毒是體內(nèi)最重要的解毒方式。許多有毒物質(zhì)常不能在體內(nèi)被氧化或還原，或雖經(jīng)氧化或還原仍有毒性。這類物質(zhì)的解毒方式是在肝細胞的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中與葡萄糖醛、硫酸鹽、甘氨酸等結(jié)合，生成無毒、毒性較小而易于溶解的化合物，然后從體內(nèi)排出。由于肝臟能合成葡萄糖醛酸，因此與葡萄糖醛酸結(jié)合的解毒方式最常見。例如食物殘渣在大腸內(nèi)腐敗后，常產(chǎn)生許多有毒的酚類化合物，這些有毒物質(zhì)被吸收后，在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合解毒。也能與硫酸鹽結(jié)合解毒。

又如色胺酸在大腸內(nèi)腐敗生成有毒性的吲哚，被吸收后先在肝內(nèi)氧化成為吲哚（吲哚酚），然后再與硫酸鹽（或葡萄糖醛酸）結(jié)合成無毒的尿藍母，隨尿排出。

當肝功能不全時,肝解毒功能降低，引起機體中毒。