《病理生理學(xué)》 （二）對(duì)激素的滅能作用低

正常有些激素是肝臟內(nèi)破壞的（稱為肝臟對(duì)激素的滅能作用），例如雌激素、抗利尿激素、醛固酮等。

雌激素在體內(nèi)降解主要是在肝內(nèi)進(jìn)行，雌激素在羥化酶作用下，生成雌三醇，孕酮被還原為孕二醇。雌三醇和孕二醇在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸或硫酸鹽結(jié)合，隨膽汁和尿排出。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及人體研究證明，肝臟受損害后，對(duì)激素的滅能作用減退，使體內(nèi)及尿內(nèi)的雌激素含量增加。有些肝病，（如門脈性肝硬化）患者，血與尿中的雌激素都增加，并出現(xiàn)蛛蜘痣（皮膚上以小動(dòng)脈為中心及其向周圍放射狀毛細(xì)血管組成的一種小血管擴(kuò)張現(xiàn)象）、肝掌（手掌充血發(fā)紅）。蜘蛛痣及肝掌的出現(xiàn)，與肝臟的滅能作用減退，體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。此外，雌激素破壞減少，男子出現(xiàn)乳房發(fā)育，睪丸萎縮；女子可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。

肝臟對(duì)抗利尿激素及醛固酮也具滅能作用。實(shí)驗(yàn)證明，肝浸出物有破壞抗利尿激素的作用。肝臟損害時(shí)，對(duì)抗利尿激素的滅能作用減弱，引起體內(nèi)抗利尿激素增多。實(shí)驗(yàn)證明，將醛固酮和肝臟切片放在一起，置于保溫箱內(nèi)，醛固酮潴留鈉的作用即可消失。當(dāng)肝臟受損害時(shí)，醛固酮在肝內(nèi)破壞減少，在體內(nèi)增多。因此，在肝功能不全時(shí)，尤其是肝硬化患者，體內(nèi)抗利尿激素及醛固酮增多是引起水腫及腹水的原因之一。