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噻唑烷二酮類藥物為近年來(lái)研制開發(fā)的新型胰島素增敏劑,它不刺激胰島素分泌,而是通過增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性而起效。這類藥物包括曲格列酮、羅格列酮、環(huán)格列酮、吡格列酮等。吡格列酮的降糖作用比曲格列酮強(qiáng)十倍,無(wú)明顯不良反應(yīng)。現(xiàn)就吡格列酮的藥理作用做一介紹。
降糖作用
主要激活脂肪組織中的過氧化物酶體增殖物活化受體-γ(PPAR-γ)。能促進(jìn)脂肪組織表達(dá)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子GLUT4,增加葡萄糖攝?。贿€能抑制腫瘤壞死因子α的產(chǎn)生,減少游離脂肪酸的釋放,增加骨骼肌和肝臟對(duì)胰島素的敏感性,減少肝糖輸出,增加骨骼肌對(duì)糖的利用,從而增加胰島素的敏感性,降低血糖。
對(duì)脂質(zhì)代謝的影響
吡格列酮能夠降低游離脂肪酸和甘油三酯(TG),升高高密度脂蛋白(HDL)水平。吡格列酮經(jīng)肝代謝為硫酸根衍生物后,可非競(jìng)爭(zhēng)性地抑制線粒體及微粒體乙酰膽堿酶的活性,減少TG的合成。資料表明,患者每天使用15毫克和45毫克,可使TG分別下降10%和12%。每天45毫克的吡格列酮,還可使HDL上升10%。
對(duì)心血管的作用
吡格列酮具有直接、非胰島素依賴性血管舒張作用,能減弱動(dòng)脈對(duì)精氨酸血管加壓素和去甲腎上腺素的作用。吡格列酮通過抑制電壓依賴L型Ca2+電流及非選擇性陽(yáng)離子通道,誘導(dǎo)平滑肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流和細(xì)胞增生,阻止高血壓的發(fā)展。還能減少2型糖尿病患者可溶性血管細(xì)胞黏附分子-1,抑制堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子誘導(dǎo)或損傷誘導(dǎo)的主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞的增殖和增厚,降低主動(dòng)脈脂質(zhì)容積,全面抑制動(dòng)脈粥樣硬化。
抗腫瘤作用
近來(lái)研究表明,吡格列酮可通過激活PPAR-γ而發(fā)揮潛在的抗腫瘤作用。通過激活PPAR-γ顯著增強(qiáng)腫瘤壞死因子相關(guān)凋亡誘導(dǎo)配體誘導(dǎo)的凋亡,進(jìn)而阻斷細(xì)胞周期,抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。研究發(fā)現(xiàn),它能抑制白血病細(xì)胞系K562增殖,并伴隨著紅系轉(zhuǎn)錄因子GATA-1的下調(diào)。
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噻唑烷二酮類藥物為近年來(lái)研制開發(fā)的新型胰島素增敏劑,它不刺激胰島素分泌,而是通過增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性而起效。這類藥物包括曲格列酮、羅格列酮、環(huán)格列酮、吡格列酮等。吡格列酮的降糖作用比曲格列酮強(qiáng)十倍,無(wú)明顯不良反應(yīng)。現(xiàn)就吡格列酮的藥理作用做一介紹。
降糖作用
主要激活脂肪組織中的過氧化物酶體增殖物活化受體-γ(PPAR-γ)。能促進(jìn)脂肪組織表達(dá)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子GLUT4,增加葡萄糖攝?。贿€能抑制腫瘤壞死因子α的產(chǎn)生,減少游離脂肪酸的釋放,增加骨骼肌和肝臟對(duì)胰島素的敏感性,減少肝糖輸出,增加骨骼肌對(duì)糖的利用,從而增加胰島素的敏感性,降低血糖。
對(duì)脂質(zhì)代謝的影響
吡格列酮能夠降低游離脂肪酸和甘油三酯(TG),升高高密度脂蛋白(HDL)水平。吡格列酮經(jīng)肝代謝為硫酸根衍生物后,可非競(jìng)爭(zhēng)性地抑制線粒體及微粒體乙酰膽堿酶的活性,減少TG的合成。資料表明,患者每天使用15毫克和45毫克,可使TG分別下降10%和12%。每天45毫克的吡格列酮,還可使HDL上升10%。
對(duì)心血管的作用
吡格列酮具有直接、非胰島素依賴性血管舒張作用,能減弱動(dòng)脈對(duì)精氨酸血管加壓素和去甲腎上腺素的作用。吡格列酮通過抑制電壓依賴L型Ca2+電流及非選擇性陽(yáng)離子通道,誘導(dǎo)平滑肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流和細(xì)胞增生,阻止高血壓的發(fā)展。還能減少2型糖尿病患者可溶性血管細(xì)胞黏附分子-1,抑制堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子誘導(dǎo)或損傷誘導(dǎo)的主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞的增殖和增厚,降低主動(dòng)脈脂質(zhì)容積,全面抑制動(dòng)脈粥樣硬化。
抗腫瘤作用
近來(lái)研究表明,吡格列酮可通過激活PPAR-γ而發(fā)揮潛在的抗腫瘤作用。通過激活PPAR-γ顯著增強(qiáng)腫瘤壞死因子相關(guān)凋亡誘導(dǎo)配體誘導(dǎo)的凋亡,進(jìn)而阻斷細(xì)胞周期,抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。研究發(fā)現(xiàn),它能抑制白血病細(xì)胞系K562增殖,并伴隨著紅系轉(zhuǎn)錄因子GATA-1的下調(diào)。