針灸向何處去

經過2000多年的發(fā)展，針灸學已形成了完整的理論體系，并在醫(yī)療實踐中取得了輝煌的成就。由于針灸治療疾病具有操作簡便、價格低廉、療效迅速、無毒副作用等特點，為愈來愈多的國家和地區(qū)所接受。然而，針灸學的發(fā)展也面臨著諸多問題。

背離中醫(yī)理論體系

針灸是中醫(yī)學的重要組成部分，理所當然要在繼承與發(fā)揚中醫(yī)理論體系的前提下實現現代化。然而，也有相當一部分人認為，針灸不過是一種物理療法，除了針灸工具、常規(guī)刺激參數和建立在神經節(jié)段論基礎之上的刺激部位有臨床意義以外，經絡學說、辨證論治、針灸補瀉等傳統(tǒng)理論都毫無價值。于是豐富多彩的針灸醫(yī)學變成了用幾根針和少數常用穴位的簡單療法，按照這種思路進行的理論研究盡管也能說明針灸的某些作用機制，但卻難以指導臨床實踐。

被排斥于主流醫(yī)學之外

在針灸國際化的過程中，由于東西方的文化背景與醫(yī)療觀念的差異，當西方社會接觸到針灸時，常常自覺或不自覺地以西方的評價標準來衡量與對待針灸醫(yī)學。這個問題突出地反映在立法方面，至今在全世界140多個應用針灸的國家和地區(qū)當中，通過立法正式承認針灸的還不多。大多數國家和地區(qū)的衛(wèi)生主管部門，由于種種原因還不承認針灸是醫(yī)學專業(yè)，他們或者限制針灸醫(yī)生的行醫(yī)活動或者把針灸醫(yī)生排斥于醫(yī)藥衛(wèi)生界之外。

專業(yè)機構萎縮

我國針灸學的高等教育體系建立于20世紀70年代末和80年代初期，目前針灸專業(yè)的畢業(yè)生大部分工作在針灸臨床一線，提高了針灸學科的專業(yè)素質。然而，目前國內針灸學科的發(fā)展現狀卻不容樂觀，存在的問題也很嚴峻，在有些地區(qū)呈現萎縮狀態(tài)。問題集中地表現在，針灸科被看做附屬科室，大部分醫(yī)院無針灸病房，無法形成學科的規(guī)模和環(huán)境。目前在三級甲等中醫(yī)醫(yī)院里，針灸科病床大多在20～80張左右，而且使用率較低。由于針灸科不掙錢，成為大多數醫(yī)院精減緊縮的對象，目前許多綜合醫(yī)院沒有針灸科或僅有門診。有些醫(yī)院的針灸科合并在中醫(yī)、康復、理療等科內，多數醫(yī)院的針灸診室空間狹小，條件十分簡陋。

人才外流

由于大多數醫(yī)院的針灸醫(yī)生收入低，并在短期內看不到改善的可能性，從而導致我國多年培養(yǎng)出的大批針灸人才流失國外或者改行。

國外針灸收費是很高的，能體現出針灸醫(yī)生的技術價值，美國每人次收費60～80美元，德國每人次40～50歐元。

治療病種減少

盡管針灸應用的范圍很廣，可是長期以來人們大多以為針灸只能治療疼痛、麻痹和器官功能失調，目前采用針灸治療的病種正在逐漸減少。

收費不合理

針灸技術價值與價格多年來嚴重相背離。如北京地區(qū)對針灸醫(yī)療收費標準為：在采用針刺療法時，無論取多少穴位針刺，每人次4元錢，火針5元，芒針9元等；病人在其他科室就診都是每次掛號，惟有針灸是掛1次號管1個療程。北京某醫(yī)院曾做過成本核算，主治醫(yī)師一年的人力成本約4萬元，針灸醫(yī)生一小時必須治療5個病人才能收回成本，可光為一個病人治療至少需要20～30分鐘；還有房屋、水電、設施、消毒針具、敷料等的消耗，每位病人的直接成本至少10元。所以針灸治病根本體現不出醫(yī)生的技術價值。

針與灸相互脫節(jié)

中醫(yī)學針、灸并稱，足見二者關系緊密，而目前臨床上大多是有針無灸?！饵S帝內經》曰：“針所不為，灸之所宜”。臨床上對針刺治療效果較差的病證，改用灸法或根據不同的病情而選用不同的灸療間隔物，往往能收到較好的療效。針刺和艾灸雖然同是作用于經絡腧穴，但因所用方法的不同，其作用也有差異。近年來，有些醫(yī)生為了避免灸療時的煙熏火烤，為了節(jié)省人力，臨床上以針刺代替艾灸，或用紅外線照射來取代灸療法，臨床療效必然會受到影響。

針具重復使用

目前大多數醫(yī)院的針具都是重復使用的，它的隱患非常大。雖然國家已經將針灸針納入一次性醫(yī)療用品的管理范圍，然而由于種種原因，一次性針灸針在臨床的應用率極低，這對人民的健康構成潛在的威脅。

國際形象受損

目前在國際上進行針灸醫(yī)療的人，有相當一部分人根本沒有受過高等醫(yī)學教育，在國內上幾天短期學習班，就去國外給人針灸治病，其結果導致療效差，甚至出現醫(yī)療事故，嚴重地損害了中醫(yī)和針灸的國際形象。