《病理生理學》 四、肝性腦?。ǜ涡曰杳裕?/h1>

肝性腦病（hepatic encephalopathy）是指繼發(fā)于嚴重肝臟疾患的中樞神經系統機能障礙所呈現的精神、神經綜合病癥。它包括從輕度的精神、神經癥狀、到陷入深度昏迷的整個過程。早期有性格改變（欣快或沉默少言，煩躁或淡漠）；進一步發(fā)展，可發(fā)生精神錯亂，行動異常，定向障礙（什么時候、地點、是誰分辨不清），兩手有撲翼樣震顫（讓患者平舉兩上肢，兩手呈撲翼樣抖動）；嚴重時發(fā)展為嗜睡，昏迷。

肝性腦病常見于急性或亞急性肝壞死（重型病毒性肝炎、中毒）肝硬化和肝癌的晚期，以及一部分門體分流手術后的病人，上述情況造成的肝功能嚴重損害和門體分流是導致肝昏迷的重要原因。肝功能受到嚴重損害，不能消除血液中有毒的代謝產物；由于門腔靜脈分流術或自然形成的側枝循環(huán)，使門靜脈中的有毒物質不經過肝臟這個起屏障作用的重要臟器，而進入體循環(huán)，從而引起中樞神經系統代謝紊亂。

急性型肝性腦病，起病急驟，迅速出現躁動、譫妄以至昏迷，大多數短期內死亡。多見于重型病毒性肝炎及中毒性肝炎引起的廣泛而急劇的肝細胞破壞。

慢性型肝性腦病，起病較緩，往往有明顯的誘因（如上消化道出血），常在慢性肝疾患（如肝硬化）或門腔靜脈分流術后的基礎上發(fā)生。