《病理生理學》 一、體溫上升期

發(fā)熱的第一時相是中心體溫開始迅速或逐漸上升，快者約幾小時或一晝夜就達高峰；慢者需幾天才達高峰，稱為體溫上升期（stadium incrementi）。此期許多病人自感發(fā)冷或惡寒，并可出現(xiàn)“雞皮”和寒戰(zhàn)、皮膚蒼白等現(xiàn)象。皮膚蒼白是皮膚血管收縮使血流減少所致。由于淺層血液減少，皮溫下降并剌激冷感受器，信息傳入中樞時自感發(fā)冷，嚴重時出現(xiàn)惡寒。在此同時經(jīng)交感神經(jīng)傳出的沖動又引起皮膚豎毛肌的收縮，故出現(xiàn)“雞皮”。寒戰(zhàn)則是骨骼肌的不隨意周期性收縮，是下丘腦發(fā)出的沖動，經(jīng)脊髓側(cè)系的網(wǎng)狀脊髓束和紅核脊髓束，通過運動神經(jīng)傳遞到運動終板而引起的。皮膚溫度下降由冷感受器傳入信息也是引起寒戰(zhàn)的一個因素。故此期又可稱寒戰(zhàn)期。此期是因體溫調(diào)定點上移，中心溫度低于調(diào)定點喚起的調(diào)溫反應，故熱代謝的特點是散熱減少和產(chǎn)和產(chǎn)熱增多，產(chǎn)熱大于散熱，體溫因而上升。是故當病人感到發(fā)冷或惡寒時，中心溫度其實已上升了。

寒戰(zhàn)在診斷上有參考意義。反復寒戰(zhàn)超過一天可能是瘧疾或菌血癥。在傳染病過程中，再次發(fā)生寒戰(zhàn)，是傳染原侵入血流的信號，但寒戰(zhàn)不限于傳染病。