《中國醫(yī)學(xué)通史》 二、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)

光譜技術(shù)是臨床化學(xué)檢驗(yàn)中最常用的檢測技術(shù)。

五十年代初期，國內(nèi)使用的多為杜氏目測比色計，五十年代后期引進(jìn)了光電比色技術(shù)，最初使用的是581型光電比色計以后發(fā)展為分光光度計，二者主要不同在于光電比色計的光波由瀘光報分離出近似于單色光的光波帶。

光譜技術(shù)的又一發(fā)展是分子熒光光譜技術(shù)在化學(xué)檢驗(yàn)中的使用。

六十年代初用原子吸收光譜法測定血清和尿中鈣和鎂離子以來是光譜技術(shù)的又一發(fā)展并得到廣泛應(yīng)用，火焰光度法是一種將試樣流液噴入火焰引起原子激發(fā)的光譜分析法，常用于測定血中鉀、鈉離子、矽金屬的分析。

七十年代到入電位分析法，亦稱離子選擇性電報法，由于新型電化學(xué)傳感器——膜電報的出現(xiàn)，制成了許多具有良好選擇性的指示電報，伴隨而來的是一系列鉀、鈉離子測定儀器和血?dú)夥治鰞x，使臨床搶救危重病人時迅速了解患者電解質(zhì)和血?dú)庾兓?，及時得到合理治療。

電泳技術(shù)用于蛋白質(zhì)的研究具有重要地位，五十年代以區(qū)節(jié)電冰為主，以后逐漸發(fā)展了移動界面電泳，等建電泳，等電聚焦電泳等，至對電泳載體進(jìn)行多種改進(jìn)，從單純的瀘緘，瓊脂，聚內(nèi)烯酰胺凝膠到醋酸纖維素膜，使電泳技術(shù)應(yīng)用更為廣泛。

核酸分子雜交技術(shù)是七十年代發(fā)展起來的一種生化分析技術(shù)，具有靈敏度高，專一性強(qiáng)的特點(diǎn)，已廣泛用于遺傳性疾病，腫瘤寄生蟲病的診斷以及病毒、細(xì)菌感染的檢測。

五十年代前幾乎研究微生物的工作統(tǒng)稱細(xì)菌學(xué)。以后發(fā)現(xiàn)除細(xì)菌外的其他微生物如病毒，立克次體等在醫(yī)學(xué)上的重要地位，均歸屬微生物學(xué)，細(xì)菌的分類一直以伯捷氏(Bergey)分類法的傳統(tǒng)分類，由于電鏡，分子生物學(xué)，免疫化學(xué)等新技術(shù)的應(yīng)用，對細(xì)菌的超微結(jié)構(gòu)，化學(xué)組成，生物學(xué)性狀及種系發(fā)生上的親綠丟侄有了新的認(rèn)識。

五十年代醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)比較簡單，六十年代后逐漸推出新的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。在細(xì)菌分離培養(yǎng)鑒別技術(shù)方面，由原單一的37℃培養(yǎng)到以后根據(jù)各種細(xì)菌生長特性推出35℃～36℃、42℃、22℃以及4℃培養(yǎng)孵菌，并推出二氧化碳孵箱，在厭氧菌培養(yǎng)方面，除厭氧箱的不斷改進(jìn)外，還發(fā)明了厭氧袋，厭氧缸的培養(yǎng)法，在細(xì)菌的生化鑒定試驗(yàn)中逐步形成了一套較完整的細(xì)菌生物化學(xué)試驗(yàn)。

七十年代后，用理化方法進(jìn)行分析，其基礎(chǔ)是光散射機(jī)發(fā)光技術(shù)，色譜技術(shù)，電子技術(shù)，免疫及放射技術(shù)等，從而發(fā)展了許多自動化儀器，利用光散射自動化和半自動化儀器可以進(jìn)行藥物試驗(yàn)，革蘭氏陰性桿菌的鑒定及過速過篩細(xì)菌尿。

氣相色譜技術(shù)在細(xì)菌檢驗(yàn)中主要用于分類鑒定和快速診斷二個方面，電阻抗技術(shù)主要用了微生物的鑒定，臨床標(biāo)本的快速檢查，阻抗法用于菌血癥和菌尿癥以及鏈球菌感染等的快速檢查，對血培養(yǎng)中常見的生長迅速的細(xì)菌一般于10～15小時培養(yǎng)后即可檢出，尿標(biāo)本一般在2～4小時內(nèi)即能出現(xiàn)有意義的阻抗變化，這一技術(shù)的應(yīng)用大大縮短了細(xì)菌鑒定的時間。細(xì)菌檢驗(yàn)微量化反應(yīng)系統(tǒng)是近幾年推出的新的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，它由10～24項(xiàng)生化指標(biāo)組合而成，通過對一系列標(biāo)準(zhǔn)菌株的生化測定，編寫成編碼系統(tǒng)，把待測細(xì)菌的生化反應(yīng)進(jìn)行編碼，從標(biāo)準(zhǔn)編碼系統(tǒng)查出相應(yīng)細(xì)菌從而作出鑒定。

支原體是一群介于細(xì)菌與病毒之間的原核生物，國內(nèi)在七十年代初對支原體進(jìn)行了系統(tǒng)研究，八十年代已從人泌尿生殖道分離到支原體，到九十年代初已建立較完整的支原體分離培養(yǎng)和鑒定方法。

免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)是實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)近幾年來發(fā)展較快的一門技術(shù)，五十年代初免疫學(xué)檢驗(yàn)主要是血清學(xué)檢驗(yàn)，六十年代后，免疫學(xué)理論有了飛速發(fā)展，尤其對體內(nèi)淋巴細(xì)胞的種類和功能有了進(jìn)一步的認(rèn)識，在細(xì)胞系選擇學(xué)說理論推動下，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)得到迅速發(fā)展。

血凝技術(shù)是免疫實(shí)驗(yàn)較常用的一種檢測技術(shù)，六十年代已廣泛地用于病毒血凝和間接血凝中，反向血凝檢驗(yàn)測定抗原始于1956年，但發(fā)展不快，自七十年代開始，反向血凝技術(shù)在國內(nèi)逐漸問實(shí)際應(yīng)用發(fā)展，并獲得較好結(jié)果，如測定原發(fā)性肝癌患者的甲胎蛋白，流行性腦脊髓膜炎患者的流腦抗體，傳染性肝炎患者的肝炎表面抗原，以及血吸蟲病患者的血吸蟲抗原等，在我國城鄉(xiāng)被廣泛應(yīng)用。

免疫酶技術(shù)是六十年代發(fā)展起來的免疫實(shí)驗(yàn)技術(shù)，現(xiàn)已廣泛用于臨床，乙型肝炎標(biāo)記物的測定，甲型肝炎抗體測定，丙型肝炎抗體測定，使傳染性肝炎病原學(xué)診斷、治療、預(yù)后以及對傳染性的判斷均有很大作用。

淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志的檢測，免疫球蛋白及補(bǔ)體系統(tǒng)組分檢測，淋巴細(xì)胞增殖等一系列測定細(xì)胞免疫和體液免疫的測定技術(shù)問世，為免疫診斷學(xué)的深入研究打下了良好基礎(chǔ)，組織相應(yīng)性抗原或稱人類蛋白細(xì)胞抗原(l lA)的發(fā)現(xiàn)與測定為人類器管移植的成功提供了必不可少的條件。

血液學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)是實(shí)驗(yàn)診斷的基本組成部份，它包括血細(xì)胞形態(tài)學(xué)，各種貧血的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)，出版與血液有關(guān)的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)以及血型與血實(shí)驗(yàn)技術(shù)，近幾十年來均有較大的發(fā)展，血細(xì)胞形態(tài)采用直接觀察血細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)變化的方法是很早就用以研究造血器官的結(jié)構(gòu)和造血功能。

各種凝血因子檢測技術(shù)，為診斷因凝血障礙所致的出血性疾病，捷供診斷依據(jù)，彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是一復(fù)雜的病理生理過程，七十年代形成的一系列實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)，使諸如休克，感染，創(chuàng)傷等引起的出血表現(xiàn)，針對其出血機(jī)制給予及時合理的治療提供重要依據(jù)。