《中國醫(yī)學(xué)通史》 一、急病治療

新中國建立以來，中醫(yī)對急病的研究在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，也取得了一些可喜的進(jìn)展。1954年，石家莊地區(qū)運(yùn)用溫病理論和方法治療流行性乙型腦炎，取得了顯著療效。此后，急病的研究范圍不斷擴(kuò)大，如對急腹癥，冠心病、流行性出血熱等治療都獲得了一定的療效。但前景并不十分樂觀，由于西醫(yī)在我國迅速發(fā)展，使中醫(yī)治療急病這塊陣地逐步縮小。又由于在對待中醫(yī)問題上存有偏見，有失誤，尤其是在“文革”期間倍受摧殘，中醫(yī)急病機(jī)構(gòu)受到嚴(yán)重破壞，中醫(yī)院不設(shè)急診室，中醫(yī)大夫不值急診班，搶救急重病人中醫(yī)大夫不參加。這種狀態(tài)持續(xù)了相當(dāng)長一段時(shí)間，在社會上逐漸形成了中醫(yī)只能治療慢性病的局面。另一方面，也不得不承認(rèn)，西醫(yī)在醫(yī)療上的布局不僅合理，且較完整。尤其是急救措施方面，有其優(yōu)勢。中藥劑型、給藥途徑明顯跟不上時(shí)代發(fā)展的需要而落伍。

1983年11月，衛(wèi)生部中醫(yī)司在重慶召開了全國中醫(yī)急癥工作會議，專題討論如何開展中醫(yī)急癥工作，提出了《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)急癥工作的意見》。明確了中醫(yī)急癥工作的方向和目標(biāo)。隨后，在1984年，全國成立了七個(gè)急癥協(xié)作組，即高熱(南、北方組)、中風(fēng)、厥脫、血證、痛證和劑刑改革組。這是五十年代以來對中醫(yī)急病采取的重大舉措。

以中風(fēng)病為例，1983年全國首屆中風(fēng)病學(xué)術(shù)研討會，制定了“中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)”，“標(biāo)準(zhǔn)”定中風(fēng)病名，別稱卒中，相當(dāng)于西醫(yī)的急性腦血管病，并提出病類與證名聯(lián)合的辨病分證診斷方案，即將中風(fēng)先分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大病類，然后再分為九種證候。其病名診斷舉例為：“中風(fēng)病、中臟腑；痰熱內(nèi)閉心竅證”，中風(fēng)病名診斷經(jīng)全國30多個(gè)醫(yī)療科研單位2200多例患者的反復(fù)臨床驗(yàn)證具有科學(xué)性和可行性。

中藥劑型及給藥途徑的改革是中醫(yī)治療急病的關(guān)鍵。傳統(tǒng)劑型有丸、散、膏、丹、湯等。給藥途徑主要經(jīng)口服。這些劑型及給藥途徑，在臨床急救時(shí)往往受到一定的限制。且體積、容積較大，吸收慢，使用不方便，難以收到速效，高效的效果。尤其對小兒及無法口服給藥的患者難以接受。1983年以來，衛(wèi)生部中醫(yī)司及后來的國家中醫(yī)藥管理局、國家科委加強(qiáng)了中藥劑型改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和工藝，生產(chǎn)出多種新劑型，如片劑、浸膏、合劑、沖劑、氣霧劑、針劑等，以及多途徑的給藥方式，特別是靜脈給藥，大大提高了療效，縮短了療程，使得原來采西藥急救治療的急病，如高熱、敗血癥、感染性休克、心律失常、急性腎功能衰竭等也能用中藥治療。

自1983年以來全國中醫(yī)急癥協(xié)作組和劑型改革組，共研制40多個(gè)中醫(yī)急癥新制劑。其中如厥脫癥協(xié)作組的參附青注射液、養(yǎng)陰增液注射液、升壓靈注射液、參麥注射液等系列制劑，通過了臨床驗(yàn)證，顯示了中醫(yī)治療厥脫癥的優(yōu)勢。

1990年國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定了《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》，對中醫(yī)急病診療評定標(biāo)準(zhǔn)作了明確規(guī)定。1992年2月中醫(yī)管理局在廣州，召開了全國中醫(yī)急癥工作會議，制定了《全國中醫(yī)急癥工作五年計(jì)劃》及《加強(qiáng)全國中醫(yī)急癥工作的意見》。同年，擴(kuò)大全國中醫(yī)急癥協(xié)作組，設(shè)中醫(yī)急癥獎(jiǎng)勵(lì)基金。修訂《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》(第一輯)。隨后相繼出版了《中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科急癥學(xué)》等急癥專著。

1993年國家中醫(yī)藥管理局為促進(jìn)中醫(yī)急癥工作開展，組織專家對部分已正式生產(chǎn)的中藥制劑進(jìn)行論證，篩選出15種列入首批全國中醫(yī)醫(yī)院急癥室必備的中成藥。