《中國(guó)幽門(mén)螺桿菌研究》 2Hp檢測(cè)方法研究

2.1 侵入性方法

此類(lèi)方法是一種必須通過(guò)胃鏡檢查的方法，取得胃粘膜組織，行細(xì)菌產(chǎn)物尿素酶檢查或組織學(xué)檢查，在顯微鏡下查找細(xì)菌，或做細(xì)菌培養(yǎng)。其優(yōu)點(diǎn)是診斷可靠，對(duì)胃的病變作出確切判斷。①胃鏡下活檢胃粘膜作培養(yǎng)。②胃鏡下活檢組織切片染色：Warthin-Starry銀染色Hp呈棕黃色；HE染色呈嗜伊紅，色淡；Giemsa染色呈深紅色；吡啶橙染色需熒光鏡檢，免疫組化染色及聚合酶鏈反應(yīng)法(polymerase chain reaction,PCR)等。③粘膜涂片行革蘭染色或細(xì)胞刷檢涂片行1%美藍(lán)染色。④活檢粘膜體外檢測(cè)尿素酶（有商品化試劑盒）或胃內(nèi)噴酒法。上述方法以培養(yǎng)及W—S銀染法最準(zhǔn)確，為診斷的可靠依據(jù)。

2.2 非侵入方法

此類(lèi)方法是不需要做胃鏡檢查的方法，是利用同位素標(biāo)記的尿素做呼氣試驗(yàn)，從細(xì)菌產(chǎn)物尿素酶的存在，推測(cè)Hp的存在；或者以測(cè)定血清中對(duì)細(xì)菌或其毒素的抗體是否增高，間接判斷有無(wú)Hp感染。①13C—尿素（13C—UBT）或14C—尿素（14C—UBT）呼氣試驗(yàn)：口服13C—尿素或14C—尿素溶液，在尿素酶作用下分解成13CO2或14CO2，經(jīng)胃腸吸收后隨呼吸呼出，收集呼出氣體標(biāo)本，用質(zhì)譜儀分析計(jì)算13CO2含量，或用液體閃爍計(jì)數(shù)器檢測(cè)14C量，Hp感染呈陽(yáng)性。此法也很準(zhǔn)確。②血清學(xué)法試驗(yàn)從血清或唾液中測(cè)定抗Hp抗體IgG沆度，可提示是否感染過(guò)Hp。當(dāng)Hp根除后抗Hp抗體IgG滴度逐漸下降，6月～8月后轉(zhuǎn)陰。Sternberg等研究報(bào)道，此法用于青年組（＜30歲）檢測(cè)特異性較高，為83.3%，在年齡較大組（＞30歲）檢測(cè)特異性較低，為41.8%，因此，此法對(duì)于青少年適用，對(duì)于年齡較高者不做為Hp感染的常規(guī)診斷。