《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》 三、骨瘤

骨瘤多發(fā)生在額竇和篩竇的骨壁，由鼻竇壁骨膜增生而成，生長緩慢，成年后骨骼發(fā)育成熟有停止生長傾向。骨瘤呈球形或卵圓形，光滑，表面有粘膜，單發(fā)者多。

【診斷】

1．骨瘤小者多無癥狀，鼻竇X線攝片偶然發(fā)現(xiàn)。骨瘤巨大表現(xiàn)為額竇或篩竇表面隆起，阻塞鼻額管開口，可妨礙額竇通氣引流產(chǎn)生前額疼痛，甚或伴發(fā)額竇粘液囊腫，推移眼球出現(xiàn)復(fù)視，眼球向外下方移位，合并鼻竇炎有鼻塞。骨瘤長于額竇后壁或篩板時，若向顱內(nèi)生長出現(xiàn)頭痛，頭悶等癥狀。

2．鼻竇X線攝片，顱底或鼻竇CT掃描見鼻竇內(nèi)大小不一，圓形或卵圓形，光滑的骨瘤影。須與軟骨瘤、外生骨疣、骨肉瘤相鑒別。

3．額竇篩竇骨瘤較大者，易發(fā)生鼻竇炎、粘液囊腫、腦積氣、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。

【治療】

無癥狀的小骨瘤暫不手術(shù)，定期觀察。篩竇骨瘤因眶內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)菲薄，易引起眼眶畸形，額竇后壁骨瘤易向顱內(nèi)長，可從鼻外進路切除骨瘤。