《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》 二、乳頭狀瘤

鼻腔鼻竇乳頭狀瘤的病因可能與病毒感染有關(guān)，是一種真性上皮腫瘤。分硬性和軟性?xún)煞N，前者來(lái)自鱗狀上皮，又稱(chēng)鱗狀上皮乳頭狀瘤，后者來(lái)自鼻腔鼻竇的粘膜上皮，由于上皮組織向基質(zhì)內(nèi)呈乳頭狀增生，上皮向內(nèi)翻轉(zhuǎn)則稱(chēng)內(nèi)翻性乳頭狀瘤，此瘤有惡變傾向，臨床上須重視。

【診斷】

1．鱗狀上皮乳頭狀瘤：屬硬性外生性瘤，局限單發(fā)，瘤體小，灰色，質(zhì)硬，呈菜花形。檢查見(jiàn)乳頭狀瘤多發(fā)于鼻前庭和鼻中隔。發(fā)生鼻前庭如一皮疣，不易出血，有時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。

2．內(nèi)翻性乳頭狀瘤：屬軟性?xún)?nèi)生性瘤，廣基多發(fā)，瘤體大，紅色，質(zhì)軟，呈彌漫性生長(zhǎng)，外形分支狀或乳頭樣，具有破壞性，可侵入顱內(nèi)。

（1）癥狀有反復(fù)鼻出血，量不多，腫瘤增大引起鼻塞，嗅覺(jué)下降或消失，侵入篩竇或顱內(nèi)引起持續(xù)性頭痛。

（2）檢查見(jiàn)腫瘤位于鼻腔頂，篩竇，波及鼻腔外側(cè)壁，腫瘤發(fā)展可使鼻腔全部阻塞。X線(xiàn)鼻竇片和顱底片，CT掃描可顯示腫瘤范圍，活組織檢查可明確診斷。由于腫瘤有惡變傾向，若侵篩竇和顱內(nèi)時(shí)，應(yīng)與鼻腔鼻竇惡性腫瘤相鑒別。

【治療】

1．鱗狀上皮乳頭狀瘤：手術(shù)摘除，根部用電凝固或涂鴉膽子油，也可用激光切割、氣化或氟脲嘧啶注射其根部，療效好。

2．內(nèi)翻性乳頭狀瘤：鼻側(cè)切開(kāi)術(shù)，術(shù)中根據(jù)腫瘤侵犯范圍可延長(zhǎng)切口，便于徹底切除篩竇和上頜竇內(nèi)病變，防止復(fù)發(fā)惡變，術(shù)后密切隨訪(fǎng)。