《子午流注說難》 用針脈法

靈樞經(jīng)云．凡將用針．必先診脈．脈法繁多．用針者以六字概括．曰緩急大小滑澀（一）．急者多寒．緩者多熱．大者多氣少血．小者血氣皆少．滑者陽氣盛．微有熱．澀者多血而少氣．微有寒．六脈主五臟諸?。斠娊?jīng)文．不繁贅．惟小脈不可針．諸小者．陰陽形氣俱不足．勿取以針而調(diào)以甘藥也．

蓋陰陽虛實互有盛衰者．則補之瀉之．人迎主三陽．寸口主三陰．人迎大寸口一倍二倍三倍．則三陽氣盛．當瀉三陽而補三陰．寸口大人迎一倍二倍三倍．則三陰氣盛．當瀉三陰而補三陽．盛則瀉之．虛則補之．熱則疾之．寒則留之．此補瀉寒熱之正法也．不盛不虛．以經(jīng)取之．此調(diào)和營衛(wèi)之常法也．如久病陰陽血氣皆不足．人迎寸口脈皆小．只可用甘淡之藥以調(diào)之．則慎用針．再者．藏氣有絕于內(nèi)外之分．絕于外者．則脈去而不來．金匱云．不來或曲如蛇行者死．或來而無去．尺中無脈．此藏氣將絕之脈形．如不診其脈而妄針之．下針即死．其死者有躁靜之分．躁者五臟之氣已先絕于外．其脈去而不來．醫(yī)者以手按尺脈．則寸關(guān)之脈全無．手足厥逆．四末本輸諸井已無所出．而十二原接受三百六十五節(jié)氣味轉(zhuǎn)注之道已絕．藏真之氣．不得天氣谷氣入而合之．則藏之氣暴露于外．以致其脈去而不來．不用針亦將死之候．針之即死．其死也躁動不安．蓋因藏真之氣盡量泄于外也．是謂逆厥．靜者五臟之氣已先絕于內(nèi)．其脈來而不去．醫(yī)者以手按寸．則尺關(guān)之脈全無．張口短氣．吸而難入．蓋藏真之氣將絕．雖有天氣谷氣欲補充之．亦無能為力．不用針亦將死之候．針之即死．蓋藏真之氣先竭而妄針之．重竭其外來之氣．其死也靜．是謂重竭．取五脈者死．其義有二．

（一）五里脈．尺動脈在五里．為五 之禁．蓋五臟之真氣．嘗賴六腑水谷之氣以養(yǎng)之．五里乃手陽明之要穴．如藏氣已損而妄針之．則六腑水谷之氣補充五臟之要道隔絕．得谷者昌．絕谷者亡．即此義也．

（二）五臟之氣絕而各有脈形．春弦夏鉤秋毛冬石四季脈代（二）．但弦無胃曰死．如按琴瑟．但鉤無胃曰死．前曲后居．如操帶鉤．但毛無胃曰死．按之蕭索．如風吹毛．但石無胃曰死．來如解索．去如彈石．但代無胃曰死．動而中止．不能自還．以上五脈．不可用針．仲景云．脈結(jié)代．心動悸．炙甘草湯主之．本調(diào)以甘藥之正義．然次條釋脈末語云．名曰代陰也．得此脈者．必難治．脈經(jīng)定為死脈．賢如仲師．對此脈之斷語．難治之上．加一必字．與不可治之死證．相去幾希．惡可用針乎．