肝硬化

肝硬化是以肝腔損害為主要表現(xiàn)的慢性全身性疾病，為各種致病因素持久或反復(fù)地?fù)p害肝臟組織，引起肝細(xì)胞變性、壞死和再生，同時(shí)結(jié)締組織也彌謾性增生，結(jié)果導(dǎo)致小葉結(jié)構(gòu)破壞和重建，使肝臟變硬。其主要臨床表現(xiàn)為，由肝功能減退和門靜脈高壓所引起的一系列癥狀和體征。并分為肝功能代償期和肝功能失代償期，前者為本病的早期，癥狀多較輕，常有食欲不振、乏力、腹脹、惡心嘔吐、上腹部不適或隱痛，以及面色萎黃，面、頸、上胸、背部、兩肩及上肢可有蜘蛛痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張，手掌發(fā)紅(稱為“肝掌”)，肝臟輕度腫大，表面光滑，質(zhì)地偏硬，脾臟輕度或中度腫大。后者為本病的晚期，是早期癥狀進(jìn)一步加重，形體消瘦、疲乏無力、面色灰暗、腹脹腹痛、胃腸道出血、脾臟腫大(約為正常的2-3倍)和肝臟先大后小，質(zhì)地較硬，表面呈結(jié)節(jié)狀，腹壁靜脈及臍周靜脈曲張，并有腹水形成。

引起本病的原因很多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、營養(yǎng)失調(diào)、腸道感染、藥物或工業(yè)毒物中毒及慢性心功能不全等。

本病診斷主要依據(jù)為病史中有病毒性肝炎、營養(yǎng)失調(diào)或長期酗酒等致病因素；肝臟腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬以及肝功能減退與門脈高壓的臨床表現(xiàn)； 肝功能試驗(yàn)的陽性結(jié)果；食管X線鋇餐檢查顯示食管或胃底靜脈曲張，超聲波檢查有參考性波型。肝穿刺活體組織檢查發(fā)現(xiàn)假小葉形成。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用保肝藥物，利尿藥物和對(duì)癥治療等 方法，對(duì)門脈高壓可根據(jù)不同情況選用脾腎靜脈吻合術(shù)、門腔靜脈 吻合術(shù)、脾切除術(shù)等外科治療，較早期的病例，經(jīng)過適當(dāng)治療，可以好轉(zhuǎn)。本病主要的死亡原因?yàn)楦涡曰杳?、上消化道大出血、并發(fā)原發(fā)性肝癌、感染及肝硬化腎功能衰竭等。

本病在中醫(yī)學(xué)中多屬“癥積”、“鼓脹”范疇。認(rèn)為是由于肝、脾、腎三臟受病而導(dǎo)致氣滯、血瘀、水蓄。黃疸日久、感染蠱毒、飲食不節(jié)、嗜酒過度等均可導(dǎo)致肝脾內(nèi)傷，肝喜條達(dá)而主疏泄，肝失疏泄，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，使脾失健運(yùn)，可形成肝郁脾虛。又氣為血帥，氣行則血行，肝郁氣滯，則血行不暢，使脈絡(luò)瘀阻而形成癥積。脾虛則不能輸布津液，致水濕內(nèi)停，腹部逐漸脹大而成鼓脹。肝脾長期受病，勢必影響及腎，腎陽虛衰則膀胱氣化無權(quán)，水濕不行而使鼓脹日益加重。腎陰斷傷，則肝腎陰虛，虛火上炎，而耗血?jiǎng)友?，甚則肝腎陰竭，而見神昏驚厥。總之肝硬化的早期多屬肝脾的氣滯和血瘀；已見腹水形成，多屬氣血凝滯，阻于肝脾之脈絡(luò)，水濕停滯不化，而呈“本虛標(biāo)實(shí)”；至其末期，多累及于腎，而有脾腎陽虛和肝腎陰虛的分別，或兩者兼而有之。

[臨床療效]采用純中藥治療145例，痊愈126例，改善15例，無效4例。