《常見中老年疾病防治》 辨證施治

本病臨床表現(xiàn)有虛實之分，實證宜清濕熱，活血化瘀，利氣機而通調(diào)水道。虛證宜補脾腎，助氣化。

1．膀胱濕熱

主證：尿頻，尿急，小便點滴不通，或尿量極少而短赤灼熱，小腹脹痛，口干，口苦，大便溏垢或秘結，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)或弦數(shù)。

治法：清熱解毒，利濕通閉。

選方：八正散（《太平惠民和劑局方》）加減。

藥物：車前子12g、瞿麥10g、扁蓄12g、滑石30g、梔子10g、甘草6g、本通12g、大黃8g。

加減：舌苔黃膩加黃柏、蒲公英。

2．氣滯血瘀

主證：起病緩慢，情志抑郁，或心煩善怒，小便不通或通而不暢，排尿費力，滴瀝不盡，下腹墜脹，舌質(zhì)瘀黯，瘀點或瘀斑，舌苔白膩或薄黃，脈弦澀。

治法：活血化瘀，通利水道。

選方：膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）。

藥物：五靈脂10g、當歸12g、川芎9g，桃仁12g、丹皮9g、赤芍12g、烏藥10g、延胡索12g、甘草6g、香附12g、紅花6g、枳殼10g。

加減：氣虛加黃芪、黨參；小便白濁加萆薢、滑石、車前子、土茯苓。

3．腎陽虛損

主證：小便不通或點滴不爽，排出無力，面色?白，神氣怯弱，形寒肢冷，小腹冷脹，頭暈眼花，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉遲。

治法：溫腎益氣，化氣利尿。

選方：濟生腎氣丸（《濟生方》）加減。

藥物：熟地12g、山藥10g、山萸肉9g、茯苓15g、澤瀉9g、熟附子12g、桂枝10g、牛膝12g、車前子12g、白芍15g。

加減：陽萎加巴戟、仙茅。

4．腎陰虧虛

主證：小便滴瀝灼熱，咽干心煩，手足心熱，頭暈眼花，腰膝酸軟，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數(shù)。

治法：滋補腎陰。

選方：六味地黃湯（《小兒藥證直訣》）合豬苓湯（《傷寒論》）加減。

藥物：熟地12g、山藥10g、山萸肉12g、丹皮9g、茯苓12g、澤瀉9g、豬苓12g、阿膠12g、（另溶）。

加減：舌質(zhì)紅，苔薄黃，加知母，黃柏。

5．脾陽虛弱

主證：面色萎黃，神疲乏力，氣短懶言，腰酸肢冷，頭暈，耳嗚，重聽，小腹墜脹，小便點滴排出，舌質(zhì)淡胖，邊有齒印，脈弱。

治法：補脾益氣，溫腎通閉。

選方：補中益氣湯（《脾胃論》）加減。

藥物：黃芪15g、炙甘草6g、人參10g、（燉服）、當歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡9g、白術12g、熟附子12g、肉桂3g、（焗）加減：陽萎加故紙、仙茅。