《常見(jiàn)中老年疾病防治》 辨證施治

多屬血虛風(fēng)燥證，但也有兼寒或兼濕，或風(fēng)寒誘發(fā)者，必需辨別清楚，才能準(zhǔn)確選方用藥。

1．血虛風(fēng)燥

主證：皮膚干燥、脫屑，秋末冬初發(fā)病。瘙癢晝輕夜重，心煩難寐，手足心熱。皮損干燥、抓痕、血痂。病程較久，情緒波動(dòng)可加重瘙癢。舌淡苔薄，脈弦細(xì)數(shù)或弦數(shù)。

治法：養(yǎng)血潤(rùn)膚，疏風(fēng)止癢。

選方：養(yǎng)血潤(rùn)膚飲加減（《外科證治全書(shū)》）。

藥物：生熟地各10g、當(dāng)歸10g、黃芪15g、二冬各10g、花粉10g、何首烏10g、白蒺藜10g、防風(fēng)8g、苦參15g、荊芥8g。

加減：心煩急躁，難以入睡者加丹皮、梔子、竹葉、蓮子心；大便燥結(jié)加火麻仁、郁李仁、萊菔子；瘙癢難忍加烏梢蛇、蟬蛻。

2．風(fēng)濕蘊(yùn)阻

主證：皮損粗糙，肥厚，久治不愈，繼發(fā)感染或苔蘚樣變。舌體胖，舌質(zhì)暗，苔白或膩，脈緩。

治法：祛風(fēng)除濕，潤(rùn)膚止癢。

選方：全蟲(chóng)方加減（《趙炳南經(jīng)驗(yàn)方》）。

全蟲(chóng)3g、皂刺10g、豬牙皂角10g、刺蒺藜10g、炒槐花10g、枳殼10g、苦參10g、荊芥8g、蟬蛻5g、咸靈仙10g。

加減：皮膚抓后滲液，胃納呆滯者加法夏、陳皮、茯苓；四肢酸軟，疲乏無(wú)力加防杞、桑枝、宣木瓜。

3．風(fēng)邪外襲

主證：皮膚瘙癢，抓痕明顯。風(fēng)寒癢風(fēng)則遇寒癢劇，得熱減輕，或感惡寒，苔薄白，脈浮緊；風(fēng)熱癢風(fēng)則遇熱癢劇，稍涼減輕，或有身熱，苔黃，脈浮數(shù)。

治法：疏散風(fēng)邪為主。

選方：桂枝湯（《傷寒論》）加減。

藥物：桂枝10g后下、芍藥10g、生姜5片、炙甘草5g、大棗5個(gè)、羌活10g、由蒺藜12g、荊芥穗8g。

加減：惡寒發(fā)熱重，加麻黃、防風(fēng)；熱重不惡寒，加生石膏、黃芩、蒲公英、梔子等。

除根據(jù)上述辨證論治進(jìn)行煎劑內(nèi)服外，患者還可用下述方劑進(jìn)行洗浴，減輕瘙癢之苦。

蛇床子30g、地膚子30g、苦參30g、黃柏30g、薄荷葉30g、花椒5g、冰片少許。

上藥除冰片外，其余諸藥加水500ml，煎取300ml，加溫水適量及加入冰片洗浴，每日1～2次。止癢作用頗佳。

如為局部瘙癢癥者可用：苦參、百部、明礬、花椒、蛇床子各18g，水煎熏洗局部。