《張卿子傷寒論》 辨太陽(yáng)脈證并治下第七

問(wèn)曰。病有結(jié)胸。有臟結(jié)。其狀何如。答曰。按之痛。寸脈浮。關(guān)脈沉。名曰結(jié)胸也。何謂臟結(jié)。答曰。如結(jié)胸狀。飲食如故。時(shí)時(shí)下利。寸脈浮。關(guān)脈小細(xì)沉緊。名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者。難治。

結(jié)胸者。邪結(jié)在胸。臟結(jié)者。邪結(jié)在臟。二者皆下后邪氣乘虛入里所致。下后邪氣入里。與陽(yáng)相結(jié)者。為結(jié)胸。以陽(yáng)受氣于胸中故爾。與陰相結(jié)者。為臟結(jié)。以陰受之。

則入五臟故爾。氣宜通。而塞故痛。邪結(jié)陽(yáng)分。則陰氣不得上通。邪結(jié)陰分。則陽(yáng)氣不得下通。是二者。皆心下硬痛。寸脈浮關(guān)脈沉。知邪結(jié)在陽(yáng)也。寸脈浮。關(guān)脈小細(xì)沉緊。

知邪結(jié)在陰也。陰結(jié)而陽(yáng)不結(jié)。雖心下結(jié)痛。飲食亦自如故。陰氣乘腸虛而下。故時(shí)時(shí)自下利。陰得陽(yáng)則解。臟結(jié)得熱證多。則易治。舌上白苔滑者。邪氣結(jié)。胸中亦寒。故云難治。

王宇泰云。按本文云。如結(jié)胸狀。則與結(jié)胸當(dāng)有分別矣。注曰是二者。皆心下硬痛。欠穩(wěn)當(dāng)。如結(jié)胸狀。飲食如故。只是按之不痛耳。既結(jié)于臟。而舌白苔。又為胸寒。外證上下俱病。故難治也。

臟結(jié)無(wú)陽(yáng)證。不往來(lái)寒熱。其人反靜。舌上苔滑者。不可攻也。

臟結(jié)。于法當(dāng)下。無(wú)陽(yáng)證。為表無(wú)熱。不往來(lái)寒熱。為半表半里。無(wú)熱。其人反靜。為里無(wú)熱。經(jīng)曰。舌上如苔者。以丹田有熱。胸中有寒以表里皆寒。故不可攻。

病發(fā)于陽(yáng)而反下之。熱入。因作結(jié)胸。病發(fā)于陰而反下之。因作痞。所以成結(jié)胸者。

以下之太早故也。

發(fā)熱惡寒者。發(fā)于陽(yáng)也。而反下之。則表中陽(yáng)邪入里。結(jié)于胸中。為結(jié)胸。無(wú)熱惡寒者。發(fā)于陰也而反下之。表中陰邪入里。結(jié)于心下。為痞。

張兼善云?；蛑^成注無(wú)熱而惡寒者。發(fā)于陰也。既無(wú)熱而惡寒。為陰證。安可有下之理。又豈止作痞而已哉。夫仲景所謂陰陽(yáng)者。指表里而言也。病在表則當(dāng)汗。而反下之。

因作結(jié)胸。病在里。尚未入腑。而輒下之。因作痞。所以成結(jié)胸與痞者。下之太早故也。

又云。風(fēng)邪入里則結(jié)胸。寒邪入里則為痞。然此皆太陽(yáng)病之所致。非陰證之所為也。

結(jié)胸者。項(xiàng)亦強(qiáng)。如柔狀。下之則和。宜大陷胸丸。

結(jié)胸病項(xiàng)強(qiáng)者。為邪結(jié)胸中。胸膈結(jié)滿。心下緊實(shí)。但能仰而不能俯。是項(xiàng)強(qiáng)。亦如柔之狀也。與大陷胸丸。下結(jié)泄?jié)M。