《張卿子傷寒論》 辨太陰病脈證并治第十

太陰之為病。腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必胸下結(jié)硬。

太陰為病。陽邪傳里也。太陰之脈。布胃中。邪氣壅而為腹?jié)M。上不得降者。嘔吐而食不下。下不得升者。自利益甚。時腹自痛。陰寒在內(nèi)而為腹痛者。則為常痛。此陽邪干里。雖痛而亦不常痛。但時時腹自痛也。若下之。則陰邪留于胸下。為結(jié)硬。經(jīng)曰。病發(fā)于陰而反下之。因作痞。

王三陽云。此風(fēng)寒中于太陰經(jīng)。非陽邪傳里也。若陽邪傳里。正當(dāng)下之。何結(jié)硬之有。況痞字與硬字亦自分別。邪之初起。必先入經(jīng)而后入腑臟。此邪中太陰經(jīng)。其病猶在上膈。非中臟腑之陰證也。當(dāng)用辛甘之藥溫散之。則邪散去而自和矣。今誤下之。則邪氣乘虛入胸膈間作硬耳。

黃仲理云。宜理中湯。陰經(jīng)少有用桂枝者。如此證。若肺浮。即用桂枝湯微汗之。

若惡寒甚不已者。非理中四逆不可。

太陰中風(fēng)四肢煩疼。陽微。陰澀而長者。為欲愈。

太陰、脾也。主營四末。太陰中風(fēng)。四肢煩疼者。風(fēng)淫末疾也。表邪少則微。里向和則澀而長。長者、陽也。陰病見陽脈則生。以陰得陽則解。故云欲愈。

太陰病欲解時。從亥至丑上。

脾為陰土。王于丑亥子。向陽。故云解時。

太陰病脈浮者?？砂l(fā)汗。宜桂枝湯。

經(jīng)曰。浮為在表。沉為在里。太陰病脈浮者。邪在經(jīng)也。故當(dāng)汗散之。

王宇泰云。在太陽。則脈浮無汗。宜麻黃湯。此脈浮。當(dāng)亦無汗。而不言者。謂陰不得有汗。不必言也。不用麻黃而用桂枝者。以陰病不當(dāng)更發(fā)其陽也。須識無汗亦有用桂枝證。

自利不渴者。屬太陰。以其臟有寒故也。當(dāng)溫之。宜服四逆輩。

自利而渴者。屬少陰。為寒在下焦。自利不渴者。屬太陰。為寒在中焦。與四逆等湯。以溫其臟。

張兼善云。經(jīng)言輩字。謂藥性同類。惟輕重優(yōu)劣不同耳。四逆湯。甘辛相合。乃大熱之劑。茍輕用之?？钟羞^度之失。所以仲景不為定擬也。莫若以理中循循而用之。至為穩(wěn)當(dāng)。

傷寒脈浮而緩。手足自溫者。系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃。若小便自利者。不能發(fā)黃。

至七八日。雖暴煩。下利日十余行。必自止。以脾家實腐穢當(dāng)去故也。

太陰病。至七八日。大便硬者。為太陰入腑。傳于陽明也。今至七八日。暴煩。下利十余行者。脾家實。腐穢去也。下利煩燥者死。此以脾氣和。逐邪下泄。故雖暴煩下利日十余行。而利必自止。

本太陽病。醫(yī)反下之。因而腹?jié)M時痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。

表邪未罷。醫(yī)下之。邪因乘虛傳于太陰。里氣不和。故腹?jié)M時痛。與桂枝湯以解表。

加芍藥以和里。