《證治準(zhǔn)繩·傷寒》 不得臥

不得眠陰陽(yáng)皆有之正病于不得眠者陽(yáng)明也若少陰當(dāng)病于欲寐今乃不得眠緣陽(yáng)氣入少陰經(jīng)非少陰正病也有因汗下而然者有不因汗下而然者有因火逆而然者治見本條但不得眠皆為熱證其有太陽(yáng)汗下之后晝?nèi)赵镌瓴坏妹咭蛔C雖用干姜附子湯蓋復(fù)其汗下所亡之陽(yáng)非治其所感之寒病也不得眠為常證然少陰脈沉細(xì)自利煩躁不得眠者死傷寒發(fā)熱下利厥逆煩躁不得臥者亦死俱為正氣弱陽(yáng)不能復(fù)故也活人云汗為火之液汗多則神昏故不眠大熱則神不清故不眠大下則動(dòng)血心主血故不眠瘥后熱氣未散陰氣未復(fù)故不眠

太陽(yáng)

病二三日不得臥但欲起心下必結(jié)脈微弱者此有寒分也桂枝加濃樸杏子湯傷寒脈浮以火劫之驚狂起臥不得安者桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯下后復(fù)發(fā)汗晝?nèi)諢┰瓴坏妹咭苟察o不嘔不渴無(wú)表證脈沉微身無(wú)大熱干姜附子湯衄家不可汗汗則額上陷脈急緊直視不不得眠（黃芩芍藥湯）傷寒下后心煩腹?jié)M臥起不安者梔子濃樸湯發(fā)汗吐下后虛煩不得眠反復(fù)顛倒心中懊梔子豆豉湯太陽(yáng)病發(fā)汗后胃中干燥不得眠欲飲水者少與之則愈

陽(yáng)明

身熱目疼鼻干不得臥尺寸脈俱長(zhǎng)者陽(yáng)明受病也病患小便不利大便乍難乍易時(shí)有微熱喘冒不能臥者有燥屎也宜大承氣湯陽(yáng)明病脈浮而緊咽燥口苦腹?jié)M而喘發(fā)熱汗出不惡寒反惡熱身重若加燒針必怵惕煩躁不眠宜梔子豉湯

少陰

病欲寐二三日后心煩不得臥者黃連阿膠湯主之

黃連阿膠湯方

黃連（四兩）黃芩（二兩）芍藥（二兩）阿膠（三兩）雞子黃（二枚）上五味以水五升先煮三物取二升去滓納膠熔盡少冷納雞子黃攪令和溫服七合日三服（成陽(yáng)有余以苦除之黃連黃芩之苦以除熱陰不足以甘補(bǔ)之雞子黃阿膠之甘以補(bǔ)血酸收也泄也芍藥之酸收陰氣而泄邪熱也然服雞子黃其病有不愈者今議加當(dāng)歸人參茯苓白術(shù)各等分與前藥四味服之立效）少陰病下利欲寐六七日后咳而嘔渴心煩不得眠者宜豬苓湯（論見下利）少陰病但欲寐脈沉細(xì)不煩欲吐至五六日自利復(fù)煩躁不得寐者死發(fā)熱下利厥逆煩躁不得臥者死

吳

太陽(yáng)脈浮數(shù)身疼無(wú)汗煩躁不眠者宜汗之則愈陽(yáng)明標(biāo)熱頭額痛目疼身熱鼻干不得臥脈長(zhǎng)者宜葛根解肌湯汗之若自汗脈洪數(shù)表里俱熱煩渴舌燥飲水者白虎加人參湯主之若蒸蒸發(fā)熱大便秘硬者調(diào)胃承氣湯下之外有傷寒已解或因食復(fù)劇煩悶干嘔口燥呻吟錯(cuò)語(yǔ)不得眠者黃連解毒湯主之若表里大熱舌燥飲水者人參白虎湯合解毒湯主之凡少陽(yáng)發(fā)熱口苦心煩不得眠脈弦數(shù)者小柴胡加黃連山梔子之類若虛弱人津液不足者加麥門冬酸棗仁之類太陽(yáng)病發(fā)汗后不得眠脈浮數(shù)微熱煩渴小便不利者五苓散主之脈數(shù)大者人參白虎湯或竹葉石膏湯不可用五苓也凡汗下后虛煩不得眠者加味溫膽湯酸棗仁湯梔子烏梅湯朱砂安神丸之類選而用之

附

酸棗仁湯

治虛煩擾奔?xì)庠谛刂胁坏妹哒咚釛椚剩ǔ矗┤藚④蜍撸ǜ饕诲X半）桂心（五分）石膏（二錢半）知母甘草（各一錢）生姜（三片）上作一服水二鐘煎至一鐘去滓臨臥服

千金流水湯

治虛煩不得眠麥門冬（去心）半夏甘草黃連遠(yuǎn)志人參萆（以上各一錢）茯神酸棗仁（各一錢半）桂心（五分）生姜（三片）米（一合）上用長(zhǎng)流水二鐘半先煮水令蟹目沸以杓揚(yáng)萬(wàn)遍取湯二鐘煎藥至一鐘去滓溫服

加味溫膽湯

治太陽(yáng)病后虛煩不得眠此膽寒也半夏（洗）酸棗仁（炒各一錢半）綠枳實(shí)陳皮甘草（各一錢）人參（二錢半）茯神（二錢）竹茹（一團(tuán)）生姜（三片）上用水二鐘煎至一鐘去滓溫服若心煩內(nèi)熱者倍加黃連麥門冬若口燥舌干者去半夏加麥門冬五味子天花粉若表熱未清者加軟苗柴胡若內(nèi)虛大便自利者去枳實(shí)加白術(shù)茯苓若內(nèi)實(shí)心煩顛倒者加山梔仁

酸棗湯

治吐下后晝夜不得眠酸棗仁（炒二錢半）麥門冬茯神當(dāng)歸身（各二錢）甘草知母川芎（各一錢半）干姜（三分）生姜（三片）上煎法同前

梔子烏梅湯梔子黃芩甘草人參麥門冬（各一錢）柴胡（二錢）烏梅（二枚）生姜（三片）竹葉（十四片）上煎法同前

黃連解毒湯

治大熱干嘔錯(cuò)語(yǔ)呻吟不得眠黃連（二錢半）黃芩黃柏（各半兩）梔子（四個(gè)）水二盞半煎至一盞半去滓分二服