查古籍
(干嘔欲升)
成
嘔者聲物兼出也俗謂之非也夫與噦蓋字異而音義俱同吐者但吐出其物而無聲故有干嘔而無干吐嘔有責(zé)為熱者責(zé)為寒者至于吐家則悉言虛冷也嘔又有停飲者有胃脘有膿者皆當(dāng)明辨之嘔而發(fā)熱者柴胡湯詳具與其嘔不止心下急郁郁微煩大柴胡湯主之者是邪熱為嘔也膈上有寒飲干嘔者不可吐也當(dāng)溫之與其干嘔吐涎沫頭痛者吳茱萸湯主之是寒邪為嘔也先嘔后渴者此為欲解先渴后嘔者為水停心下此屬飲家是停飲嘔者嘔家有癰膿不須治膿盡自愈是胃脘有膿而嘔也諸如此者雖有殊別大抵傷寒表邪欲傳里里氣上逆則為嘔也是以半表半里證多云嘔也傷寒三日三陽為盡三陰當(dāng)受邪其人反能食而不嘔此為三陰不受邪是知邪氣傳里者必致嘔也至于干姜附子湯證云不嘔不渴為里無熱十棗湯證云干嘔短氣汗出不惡寒者此表解里未和也即此視之其嘔為里熱明矣嘔家之為病氣逆者必散之痰飲者必下之千金曰嘔家多服生姜此是嘔家圣藥是要散其逆氣也金匱要略曰嘔家用半夏以去其水水去嘔則止是要下其痰飲也嘔多雖有陽明證不可攻也謂其氣逆而未收斂為實(shí)也其嘔而脈弱小便復(fù)利身有微熱見厥者已為難治蓋謂其虛寒之甚也醫(yī)者必審其邪氣之虛實(shí)疾證之逆順為施藥劑治則當(dāng)矣太陽病(汗)或已發(fā)熱未發(fā)熱必惡寒體痛嘔逆脈陰陽俱緊者名曰傷寒麻黃湯太陽病過經(jīng)十余日反二三下之后四五日柴胡證仍在者先與小柴胡湯嘔不止心下急郁郁微煩者為未解也與大柴胡湯下之則愈(按仲景雖曰嘔家雖有陽明證不可攻攻之為逆然陽明伏熱熏蒸清道而嘔且煩者非以苦寒直折之不可也故用大柴胡下之)傷寒發(fā)熱汗出不解心下痞硬嘔吐而下利者大柴胡太陽病過經(jīng)十余日心下溫溫欲吐而胸中痛大便反溏腹微滿郁郁微煩先此時(shí)自極吐下者與調(diào)胃承氣湯若不爾者不可與但欲嘔胸中痛微溏者此非柴胡證以嘔故知極吐下也(成心下溫溫欲吐郁郁微煩胸中痛當(dāng)責(zé)邪熱客于胸中大便反溏腹微滿則邪熱已下于胃也日數(shù)雖多若不經(jīng)吐下止是傳邪亦未可下當(dāng)與柴胡湯以除上中二焦之邪若曾吐下傷損胃氣胃虛而邪乘虛入胃為實(shí)非柴胡湯所能去調(diào)胃承氣湯下胃熱以嘔知胃氣先曾傷動(dòng)也按經(jīng)文溫溫當(dāng)作又以嘔下當(dāng)有缺文蓋嘔家正為柴胡證也豈逸微溏字耶)嘔而發(fā)熱者(和)小柴胡湯主之傷寒六七日發(fā)熱微惡寒支節(jié)煩疼微嘔心下支結(jié)外證未去者柴胡加桂枝湯主之太陽與陽明合病不下利但嘔者葛根加半夏湯主之(活人云頭疼身熱痛肌熱目疼鼻干脈浮而長是也)
葛根半夏湯方
葛根半夏(各二錢)麻黃生姜(各一錢半)甘草芍藥桂枝(各一錢)大棗(十二枚擘)上咀以水一斗先煎麻黃葛根減二升去白沫納諸藥煎取三升溫服一升覆取微汗陽明傷寒發(fā)熱無汗嘔不能食而反汗出然者是轉(zhuǎn)屬陽明也(大柴胡湯)食谷欲嘔者屬陽明也吳茱萸湯主之得湯反劇者屬上焦也(葛根半夏湯)傷寒(和)嘔多雖有陽明證不可攻之黃芩生姜半夏湯小柴胡湯(活人用桔梗湯)陽明病脅下硬滿不大便而嘔舌上白苔者可與小柴胡湯陽明病(溫)反無汗而小便利二三日嘔而咳手足厥者必苦頭痛(或用真武湯去茯苓)少陽嘔而往來寒熱胸脅苦滿者宜小柴胡若兼下利者乃太陽少陽合病宜黃芩加半夏生姜湯(論見往來寒熱及下利太陽陽明合病自下利為在表當(dāng)與葛根湯發(fā)汗陽明少陽合病自下利者為在里可與承氣湯下之此太陽少陽合病自下利為在半表半里非汗下所宜故與黃芩湯以和解之嘔者胃氣逆也故加半夏生姜以散逆氣)傷寒五六日嘔而發(fā)熱者柴胡湯證具而以他藥下之柴胡證仍在者復(fù)與柴胡湯血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏結(jié)于脅下正邪分爭往來寒熱休作有時(shí)默默不欲飲食臟腑相連其痛必下邪高痛下故使嘔也小柴胡湯主之(邪氣外甚陽不主里里氣不和氣下而不上者但下利而不嘔里氣上逆而不下者但嘔而不下利也與小柴胡湯以解半表半里之邪)渴而飲水嘔者柴胡不中與也(活人云宜治膈間水赤茯苓湯主之方見后)太陰太陰之為病腹?jié)M而吐食不下自利益甚時(shí)腹自痛若下之必胸下結(jié)硬少陰病下利六七日咳而嘔渴心煩不得眠者豬苓湯主之少陰病下利脈微澀嘔而汗出必?cái)?shù)更衣反少者當(dāng)溫其上灸之少陰病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此為有水氣其人或咳或小便利或下利或嘔者真武湯去附子加生姜厥陰傷寒熱少厥微指頭寒默默不欲食煩躁數(shù)日小便利色白者此熱除也欲得食其病為愈若厥而嘔胸脅煩滿者其后必便血黃芩芍藥湯抵當(dāng)湯嘔而脈弱小便復(fù)利身有微熱見厥者難治四逆湯傷寒本自寒下醫(yī)復(fù)吐下之寒格更逆吐下若食入口即吐干姜黃連黃芩人參湯(傷寒邪自傳表為本自寒下醫(yī)反吐下?lián)p傷正氣寒氣內(nèi)為格拒經(jīng)曰格則吐逆食入口即吐謂之寒格更復(fù)吐下則重虛而死是更逆吐下與干姜黃芩人參湯以通寒格趙仲景之意以本因寒下醫(yī)復(fù)吐下因成寒格吐證經(jīng)云格則吐逆若更復(fù)吐下治之為逆故用干姜以溫里黃連黃芩反佐以取之人參補(bǔ)正氣也今活人卻言關(guān)脈遲故用此藥何耶雖然脈遲為胃中虛冷而吐者固也又有脈數(shù)為胃中虛冷而吐者仲景嘗言之矣病患脈數(shù)數(shù)為客熱當(dāng)消谷引食而反吐者此以發(fā)汗令陽氣微膈氣虛脈乃數(shù)也數(shù)為客熱不能消谷以胃中虛冷故吐也今以其脈異證同故引此以為診視之別)蛔厥者其人當(dāng)吐蛔今病者靜而復(fù)時(shí)煩此為臟寒蛔上入膈故煩須臾復(fù)上得食而嘔又煩者蛔聞食臭出其人當(dāng)自吐蛔烏梅丸(詳吐蛔)渴先渴卻嘔者為水停心下此屬飲家(活人云赤茯苓湯主之)先嘔卻渴者此為欲解候也(金匱云嘔思水者急與之)下利嘔而下利有寒熱者為陽宜黃芩湯大柴胡湯無熱者為陰宜豬苓湯真武湯(并見吐利門)煩嘔而心煩若汗吐下后者梔子生姜豉湯若未曾吐汗下后兼咳而渴者宜豬苓湯(詳見不得眠)嘔家有癰膿者不必治膿盡自愈服桂枝嘔者酒客病
戴
陽明證具雖顯然有可下證者兼之嘔多猶屬上焦未可遽下宜小柴胡湯若太陽不與少陽陽明合病而獨(dú)見太陽證或吐瀉者恐病患膈間素有痰飲停飲傷滯且以二陳湯定之候嘔吐定徐進(jìn)解太陽經(jīng)藥若先嘔卻渴者宜豬苓湯先渴卻嘔者宜治膈間之水小半夏茯苓湯渴欲飲水水入即吐吐已復(fù)渴名曰水逆由心經(jīng)受熱而小腸不利也宜五苓散若少陰不渴而吐或干嘔者理中湯去白術(shù)加生姜嘔而吐涎沫者吳茱萸湯太陰厥陰間有嘔吐太陰宜理中湯厥陰宜四逆湯并加生姜煎以上陰證乃陰中之陰宜用熱劑陽入陰者能為利而不為嘔嘔屬上而近于外也陽之所入者深故利也又有陽證病新瘥后見嘔別無所因此余熱在胃脘也宜竹葉石膏湯或橘皮竹茹湯大凡得之太陽而嘔者必是合病嘔乃病漸入內(nèi)非正太陽也曾記有人初得病太陽證有嘔吐不住藥投暖劑莫能治之知太陽已汗解固當(dāng)用冷劑是太陽見嘔非合陽明則合少陽其嘔為熱用暖劑非矣又記有人初病具太陽證而嘔一家少長患狀悉類與養(yǎng)胃湯各服無不立效此時(shí)行之氣適然如此是為傷寒雜病又非可以正經(jīng)傷寒律之也
吳
初得之嘔逆嘔噦清水嘔吐飲食者皆著寒傷胃也如惡寒拘急未發(fā)熱而嘔逆或吐食者宜加減藿香正氣散或人參養(yǎng)胃湯若已發(fā)熱者十味芎蘇散發(fā)散或葛根湯加生姜半夏若自汗者不可發(fā)汗宜正氣散去紫蘇以和之凡發(fā)熱口苦脈弦數(shù)而嘔心煩而嘔胸脅滿而嘔往來寒熱而嘔日晡發(fā)熱而嘔皆屬少陽并小柴胡倍加半夏生姜主之熱少減黃芩口干加葛根栝蔞根心煩加姜汁炒黃連心下痞滿加枳實(shí)若潮熱內(nèi)實(shí)不大便嘔不止心下郁郁微煩者大柴胡下凡嘔吐胃家有熱脈弦數(shù)口苦煩渴胃有寒脈弦遲逆冷不食有水氣先渴后嘔腹?jié)M怔忡有膿血喉中腥氣奔逆上沖不煩治之嘔膿盡自愈此四者不可不辨凡太陰腹?jié)M吐食不下或腹痛嘔吐脈沉者理中湯加半夏陳皮藿香濃樸生姜之類寒甚加附子凡少陰飲食入口即吐心下溫溫欲吐復(fù)不能吐手足寒脈沉細(xì)者四逆湯加半夏生姜橘皮之類凡厥陰嘔吐涎沫逆冷脈沉微者吳茱萸四逆湯加半夏生姜陳皮之類
干嘔欲吐
太陽中風(fēng)陽浮而陰弱陽浮者熱自發(fā)陰弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風(fēng)翕翕發(fā)熱鼻鳴干嘔者桂枝湯傷寒表不解心下有水氣干嘔發(fā)熱而咳或渴或利或噎或小便不利少腹?jié)M或喘者小青龍湯
張
或問小青龍與小柴胡證皆嘔而發(fā)汗表里之證大概仿佛何故二方用藥之不同曰夫傷寒表不解里熱未甚而渴欲飲水不能多不當(dāng)與之以腹中熱尚少而不能消水飲停蓄故作諸證然水寒作病非溫?zé)嶂畡┎荒芙夤视眯∏帻垳l(fā)汗散水原其理初無里證因水寒以致然也夫小柴胡證系傷寒發(fā)熱熱邪傳里在于半表半里之間熱氣內(nèi)攻故生諸證緣二證雖曰表里俱病其中寒熱不同故用藥有姜桂柴苓之異也傷寒中風(fēng)醫(yī)反下之其人下利日十?dāng)?shù)行谷不化腹中雷鳴心下痞硬而滿干嘔心煩不得安醫(yī)見心下痞謂病不盡復(fù)下之其痞益甚此非熱結(jié)但以胃中虛客氣上逆故便硬也甘草瀉心湯傷寒一日太陽受之脈若靜者為不傳頗欲吐若躁煩脈數(shù)急者為傳也宜與麻黃湯表罷小柴胡白虎湯傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黃連湯太陽中風(fēng)下利嘔逆表解者可攻之其人汗出發(fā)作有時(shí)頭痛心下痞硬滿引脅下痛干嘔短氣汗出不惡寒者此表解里未和也十棗湯太陽病不解轉(zhuǎn)入少陽者脅下硬滿干嘔不能食往來寒熱尚未吐下脈沉緊者與小柴胡湯(張或云干嘔脅痛小柴胡十棗湯皆有之一和解一攻伐何也蓋小柴胡病在半表半里間外有寒熱往來內(nèi)有干嘔諸病所以不可攻下宜和解以散表里之邪夫十棗湯證外無寒熱其人汗出此表已解也但頭痛心下痞硬滿引脅下痛干嘔短氣者邪熱內(nèi)蓄而有伏飲是里未和也與十棗湯以下熱逐飲以上二證宜從表證以決有表證而干嘔脅痛者乃柴胡湯證也無表證而干嘔脅痛即十棗湯證也上文所言頭痛者而飲家有此證不可以常法拘仲景所以述此者恐后學(xué)見其頭痛以為表不解而不敢用也)食谷欲吐者屬陽明也吳茱萸湯得湯反劇者屬上焦也小柴胡湯梔子豉湯黃芩湯(食谷欲吐者胃不受也與吳茱萸湯以溫胃得湯反劇者上焦不納也)少陰病飲食入口即吐心中欲吐不能吐始得之手足寒脈弦遲者此胸中實(shí)不可下當(dāng)吐之若膈上有寒飲干嘔者不可吐也急溫之宜四逆湯少陰病下利不止厥逆無脈干嘔煩者白通加豬膽汁湯少陰病下利清谷里寒外熱手足厥冷脈微欲絕身反不惡寒其人面赤色或腹痛或干嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯少陰病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渴者屬少陰也太陰病脈微細(xì)沉但欲臥汗出不煩自欲吐至五六日自利復(fù)煩躁不得臥者死病解后虛羸少氣欲吐者竹葉石膏湯
附
赤茯苓湯
治傷寒嘔噦心下滿胸膈有停水頭眩心悸赤茯苓人參(各一兩)半夏(姜制)橘紅芎白術(shù)(各半兩)上咀每服四錢姜五片水煎服
葛根湯
治傷寒干嘔不止葛根人參麥門冬(去心)炙甘草(各一兩)半夏(姜制)黃(各七錢半)白茯苓白術(shù)(各半兩)上咀每服三錢生姜三片棗二枚同煎服
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(干嘔欲升)
成
嘔者聲物兼出也俗謂之非也夫與噦蓋字異而音義俱同吐者但吐出其物而無聲故有干嘔而無干吐嘔有責(zé)為熱者責(zé)為寒者至于吐家則悉言虛冷也嘔又有停飲者有胃脘有膿者皆當(dāng)明辨之嘔而發(fā)熱者柴胡湯詳具與其嘔不止心下急郁郁微煩大柴胡湯主之者是邪熱為嘔也膈上有寒飲干嘔者不可吐也當(dāng)溫之與其干嘔吐涎沫頭痛者吳茱萸湯主之是寒邪為嘔也先嘔后渴者此為欲解先渴后嘔者為水停心下此屬飲家是停飲嘔者嘔家有癰膿不須治膿盡自愈是胃脘有膿而嘔也諸如此者雖有殊別大抵傷寒表邪欲傳里里氣上逆則為嘔也是以半表半里證多云嘔也傷寒三日三陽為盡三陰當(dāng)受邪其人反能食而不嘔此為三陰不受邪是知邪氣傳里者必致嘔也至于干姜附子湯證云不嘔不渴為里無熱十棗湯證云干嘔短氣汗出不惡寒者此表解里未和也即此視之其嘔為里熱明矣嘔家之為病氣逆者必散之痰飲者必下之千金曰嘔家多服生姜此是嘔家圣藥是要散其逆氣也金匱要略曰嘔家用半夏以去其水水去嘔則止是要下其痰飲也嘔多雖有陽明證不可攻也謂其氣逆而未收斂為實(shí)也其嘔而脈弱小便復(fù)利身有微熱見厥者已為難治蓋謂其虛寒之甚也醫(yī)者必審其邪氣之虛實(shí)疾證之逆順為施藥劑治則當(dāng)矣太陽病(汗)或已發(fā)熱未發(fā)熱必惡寒體痛嘔逆脈陰陽俱緊者名曰傷寒麻黃湯太陽病過經(jīng)十余日反二三下之后四五日柴胡證仍在者先與小柴胡湯嘔不止心下急郁郁微煩者為未解也與大柴胡湯下之則愈(按仲景雖曰嘔家雖有陽明證不可攻攻之為逆然陽明伏熱熏蒸清道而嘔且煩者非以苦寒直折之不可也故用大柴胡下之)傷寒發(fā)熱汗出不解心下痞硬嘔吐而下利者大柴胡太陽病過經(jīng)十余日心下溫溫欲吐而胸中痛大便反溏腹微滿郁郁微煩先此時(shí)自極吐下者與調(diào)胃承氣湯若不爾者不可與但欲嘔胸中痛微溏者此非柴胡證以嘔故知極吐下也(成心下溫溫欲吐郁郁微煩胸中痛當(dāng)責(zé)邪熱客于胸中大便反溏腹微滿則邪熱已下于胃也日數(shù)雖多若不經(jīng)吐下止是傳邪亦未可下當(dāng)與柴胡湯以除上中二焦之邪若曾吐下傷損胃氣胃虛而邪乘虛入胃為實(shí)非柴胡湯所能去調(diào)胃承氣湯下胃熱以嘔知胃氣先曾傷動(dòng)也按經(jīng)文溫溫當(dāng)作又以嘔下當(dāng)有缺文蓋嘔家正為柴胡證也豈逸微溏字耶)嘔而發(fā)熱者(和)小柴胡湯主之傷寒六七日發(fā)熱微惡寒支節(jié)煩疼微嘔心下支結(jié)外證未去者柴胡加桂枝湯主之太陽與陽明合病不下利但嘔者葛根加半夏湯主之(活人云頭疼身熱痛肌熱目疼鼻干脈浮而長是也)
葛根半夏湯方
葛根半夏(各二錢)麻黃生姜(各一錢半)甘草芍藥桂枝(各一錢)大棗(十二枚擘)上咀以水一斗先煎麻黃葛根減二升去白沫納諸藥煎取三升溫服一升覆取微汗陽明傷寒發(fā)熱無汗嘔不能食而反汗出然者是轉(zhuǎn)屬陽明也(大柴胡湯)食谷欲嘔者屬陽明也吳茱萸湯主之得湯反劇者屬上焦也(葛根半夏湯)傷寒(和)嘔多雖有陽明證不可攻之黃芩生姜半夏湯小柴胡湯(活人用桔梗湯)陽明病脅下硬滿不大便而嘔舌上白苔者可與小柴胡湯陽明病(溫)反無汗而小便利二三日嘔而咳手足厥者必苦頭痛(或用真武湯去茯苓)少陽嘔而往來寒熱胸脅苦滿者宜小柴胡若兼下利者乃太陽少陽合病宜黃芩加半夏生姜湯(論見往來寒熱及下利太陽陽明合病自下利為在表當(dāng)與葛根湯發(fā)汗陽明少陽合病自下利者為在里可與承氣湯下之此太陽少陽合病自下利為在半表半里非汗下所宜故與黃芩湯以和解之嘔者胃氣逆也故加半夏生姜以散逆氣)傷寒五六日嘔而發(fā)熱者柴胡湯證具而以他藥下之柴胡證仍在者復(fù)與柴胡湯血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏結(jié)于脅下正邪分爭往來寒熱休作有時(shí)默默不欲飲食臟腑相連其痛必下邪高痛下故使嘔也小柴胡湯主之(邪氣外甚陽不主里里氣不和氣下而不上者但下利而不嘔里氣上逆而不下者但嘔而不下利也與小柴胡湯以解半表半里之邪)渴而飲水嘔者柴胡不中與也(活人云宜治膈間水赤茯苓湯主之方見后)太陰太陰之為病腹?jié)M而吐食不下自利益甚時(shí)腹自痛若下之必胸下結(jié)硬少陰病下利六七日咳而嘔渴心煩不得眠者豬苓湯主之少陰病下利脈微澀嘔而汗出必?cái)?shù)更衣反少者當(dāng)溫其上灸之少陰病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此為有水氣其人或咳或小便利或下利或嘔者真武湯去附子加生姜厥陰傷寒熱少厥微指頭寒默默不欲食煩躁數(shù)日小便利色白者此熱除也欲得食其病為愈若厥而嘔胸脅煩滿者其后必便血黃芩芍藥湯抵當(dāng)湯嘔而脈弱小便復(fù)利身有微熱見厥者難治四逆湯傷寒本自寒下醫(yī)復(fù)吐下之寒格更逆吐下若食入口即吐干姜黃連黃芩人參湯(傷寒邪自傳表為本自寒下醫(yī)反吐下?lián)p傷正氣寒氣內(nèi)為格拒經(jīng)曰格則吐逆食入口即吐謂之寒格更復(fù)吐下則重虛而死是更逆吐下與干姜黃芩人參湯以通寒格趙仲景之意以本因寒下醫(yī)復(fù)吐下因成寒格吐證經(jīng)云格則吐逆若更復(fù)吐下治之為逆故用干姜以溫里黃連黃芩反佐以取之人參補(bǔ)正氣也今活人卻言關(guān)脈遲故用此藥何耶雖然脈遲為胃中虛冷而吐者固也又有脈數(shù)為胃中虛冷而吐者仲景嘗言之矣病患脈數(shù)數(shù)為客熱當(dāng)消谷引食而反吐者此以發(fā)汗令陽氣微膈氣虛脈乃數(shù)也數(shù)為客熱不能消谷以胃中虛冷故吐也今以其脈異證同故引此以為診視之別)蛔厥者其人當(dāng)吐蛔今病者靜而復(fù)時(shí)煩此為臟寒蛔上入膈故煩須臾復(fù)上得食而嘔又煩者蛔聞食臭出其人當(dāng)自吐蛔烏梅丸(詳吐蛔)渴先渴卻嘔者為水停心下此屬飲家(活人云赤茯苓湯主之)先嘔卻渴者此為欲解候也(金匱云嘔思水者急與之)下利嘔而下利有寒熱者為陽宜黃芩湯大柴胡湯無熱者為陰宜豬苓湯真武湯(并見吐利門)煩嘔而心煩若汗吐下后者梔子生姜豉湯若未曾吐汗下后兼咳而渴者宜豬苓湯(詳見不得眠)嘔家有癰膿者不必治膿盡自愈服桂枝嘔者酒客病
戴
陽明證具雖顯然有可下證者兼之嘔多猶屬上焦未可遽下宜小柴胡湯若太陽不與少陽陽明合病而獨(dú)見太陽證或吐瀉者恐病患膈間素有痰飲停飲傷滯且以二陳湯定之候嘔吐定徐進(jìn)解太陽經(jīng)藥若先嘔卻渴者宜豬苓湯先渴卻嘔者宜治膈間之水小半夏茯苓湯渴欲飲水水入即吐吐已復(fù)渴名曰水逆由心經(jīng)受熱而小腸不利也宜五苓散若少陰不渴而吐或干嘔者理中湯去白術(shù)加生姜嘔而吐涎沫者吳茱萸湯太陰厥陰間有嘔吐太陰宜理中湯厥陰宜四逆湯并加生姜煎以上陰證乃陰中之陰宜用熱劑陽入陰者能為利而不為嘔嘔屬上而近于外也陽之所入者深故利也又有陽證病新瘥后見嘔別無所因此余熱在胃脘也宜竹葉石膏湯或橘皮竹茹湯大凡得之太陽而嘔者必是合病嘔乃病漸入內(nèi)非正太陽也曾記有人初得病太陽證有嘔吐不住藥投暖劑莫能治之知太陽已汗解固當(dāng)用冷劑是太陽見嘔非合陽明則合少陽其嘔為熱用暖劑非矣又記有人初病具太陽證而嘔一家少長患狀悉類與養(yǎng)胃湯各服無不立效此時(shí)行之氣適然如此是為傷寒雜病又非可以正經(jīng)傷寒律之也
吳
初得之嘔逆嘔噦清水嘔吐飲食者皆著寒傷胃也如惡寒拘急未發(fā)熱而嘔逆或吐食者宜加減藿香正氣散或人參養(yǎng)胃湯若已發(fā)熱者十味芎蘇散發(fā)散或葛根湯加生姜半夏若自汗者不可發(fā)汗宜正氣散去紫蘇以和之凡發(fā)熱口苦脈弦數(shù)而嘔心煩而嘔胸脅滿而嘔往來寒熱而嘔日晡發(fā)熱而嘔皆屬少陽并小柴胡倍加半夏生姜主之熱少減黃芩口干加葛根栝蔞根心煩加姜汁炒黃連心下痞滿加枳實(shí)若潮熱內(nèi)實(shí)不大便嘔不止心下郁郁微煩者大柴胡下凡嘔吐胃家有熱脈弦數(shù)口苦煩渴胃有寒脈弦遲逆冷不食有水氣先渴后嘔腹?jié)M怔忡有膿血喉中腥氣奔逆上沖不煩治之嘔膿盡自愈此四者不可不辨凡太陰腹?jié)M吐食不下或腹痛嘔吐脈沉者理中湯加半夏陳皮藿香濃樸生姜之類寒甚加附子凡少陰飲食入口即吐心下溫溫欲吐復(fù)不能吐手足寒脈沉細(xì)者四逆湯加半夏生姜橘皮之類凡厥陰嘔吐涎沫逆冷脈沉微者吳茱萸四逆湯加半夏生姜陳皮之類
干嘔欲吐
太陽中風(fēng)陽浮而陰弱陽浮者熱自發(fā)陰弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風(fēng)翕翕發(fā)熱鼻鳴干嘔者桂枝湯傷寒表不解心下有水氣干嘔發(fā)熱而咳或渴或利或噎或小便不利少腹?jié)M或喘者小青龍湯
張
或問小青龍與小柴胡證皆嘔而發(fā)汗表里之證大概仿佛何故二方用藥之不同曰夫傷寒表不解里熱未甚而渴欲飲水不能多不當(dāng)與之以腹中熱尚少而不能消水飲停蓄故作諸證然水寒作病非溫?zé)嶂畡┎荒芙夤视眯∏帻垳l(fā)汗散水原其理初無里證因水寒以致然也夫小柴胡證系傷寒發(fā)熱熱邪傳里在于半表半里之間熱氣內(nèi)攻故生諸證緣二證雖曰表里俱病其中寒熱不同故用藥有姜桂柴苓之異也傷寒中風(fēng)醫(yī)反下之其人下利日十?dāng)?shù)行谷不化腹中雷鳴心下痞硬而滿干嘔心煩不得安醫(yī)見心下痞謂病不盡復(fù)下之其痞益甚此非熱結(jié)但以胃中虛客氣上逆故便硬也甘草瀉心湯傷寒一日太陽受之脈若靜者為不傳頗欲吐若躁煩脈數(shù)急者為傳也宜與麻黃湯表罷小柴胡白虎湯傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黃連湯太陽中風(fēng)下利嘔逆表解者可攻之其人汗出發(fā)作有時(shí)頭痛心下痞硬滿引脅下痛干嘔短氣汗出不惡寒者此表解里未和也十棗湯太陽病不解轉(zhuǎn)入少陽者脅下硬滿干嘔不能食往來寒熱尚未吐下脈沉緊者與小柴胡湯(張或云干嘔脅痛小柴胡十棗湯皆有之一和解一攻伐何也蓋小柴胡病在半表半里間外有寒熱往來內(nèi)有干嘔諸病所以不可攻下宜和解以散表里之邪夫十棗湯證外無寒熱其人汗出此表已解也但頭痛心下痞硬滿引脅下痛干嘔短氣者邪熱內(nèi)蓄而有伏飲是里未和也與十棗湯以下熱逐飲以上二證宜從表證以決有表證而干嘔脅痛者乃柴胡湯證也無表證而干嘔脅痛即十棗湯證也上文所言頭痛者而飲家有此證不可以常法拘仲景所以述此者恐后學(xué)見其頭痛以為表不解而不敢用也)食谷欲吐者屬陽明也吳茱萸湯得湯反劇者屬上焦也小柴胡湯梔子豉湯黃芩湯(食谷欲吐者胃不受也與吳茱萸湯以溫胃得湯反劇者上焦不納也)少陰病飲食入口即吐心中欲吐不能吐始得之手足寒脈弦遲者此胸中實(shí)不可下當(dāng)吐之若膈上有寒飲干嘔者不可吐也急溫之宜四逆湯少陰病下利不止厥逆無脈干嘔煩者白通加豬膽汁湯少陰病下利清谷里寒外熱手足厥冷脈微欲絕身反不惡寒其人面赤色或腹痛或干嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯少陰病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渴者屬少陰也太陰病脈微細(xì)沉但欲臥汗出不煩自欲吐至五六日自利復(fù)煩躁不得臥者死病解后虛羸少氣欲吐者竹葉石膏湯
附
赤茯苓湯
治傷寒嘔噦心下滿胸膈有停水頭眩心悸赤茯苓人參(各一兩)半夏(姜制)橘紅芎白術(shù)(各半兩)上咀每服四錢姜五片水煎服
葛根湯
治傷寒干嘔不止葛根人參麥門冬(去心)炙甘草(各一兩)半夏(姜制)黃(各七錢半)白茯苓白術(shù)(各半兩)上咀每服三錢生姜三片棗二枚同煎服